A.鉆孔減壓

　　主要用于早期無關(guān)節(jié)面塌陷的病人，是治療股骨頭壞死簡單的手術(shù)方法。作用機(jī)制是降低骨內(nèi)壓，促進(jìn)靜脈回流。解除滋養(yǎng)血管痙攣，使新生血管能順骨孔長入缺血區(qū)。有些文獻(xiàn)報(bào)道臨床有效率可達(dá)90%，但多數(shù)學(xué)者未能得出這樣理想的治療效果。

　　B.植骨術(shù)

　　因植骨前需先鉆孔，故又稱鉆孔減壓植骨術(shù)。其作用機(jī)制是：a.鉆孔減壓;b.植骨提供機(jī)械支撐;c.帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供，手術(shù)方法眾多，包括松質(zhì)骨移植、皮質(zhì)骨移植、帶肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同種異體骨軟骨移植。早期，常采用中央減壓，皮質(zhì)骨植入的方法治療股骨頭壞死。

　　C.截骨術(shù)

　　通過改變股骨頭與股骨干間的對應(yīng)位置關(guān)系可以達(dá)到：a.增加股骨頭的負(fù)重面積;b.減少股骨頭所受壓力;c.將股骨頭壞死病灶移出負(fù)重區(qū)，減少局部承受的應(yīng)力。另外，截骨術(shù)本身使髓腔開放，可降低骨內(nèi)壓，改善股骨頭血循環(huán)。截骨方法眾多，如屈曲位截骨、伸展位截骨以及外展、內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)位截骨等，其效果相差較大。

　　②關(guān)節(jié)成形術(shù)

　　髖關(guān)節(jié)成形術(shù)包括金屬杯關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)表面置換術(shù)、股骨頭置換術(shù)及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　A.金屬杯關(guān)節(jié)成形術(shù)及關(guān)節(jié)表面置換術(shù)

　　前者適用于股骨頭壞死Ⅲ期，后者主要適用于股骨頭壞死Ⅲ、Ⅳ期，尤其是年輕、活動量及體重大，有可能再次關(guān)節(jié)修正術(shù)的病人。隨著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出現(xiàn)，這種方法近乎淘汰。

　　B.股骨頭置換術(shù)

　　人工股骨頭取代壞死股骨頭，保存了尚屬正常的髖臼，即使手術(shù)失敗，再修正也較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)簡單，在其理論上的優(yōu)點(diǎn)，曾作為治療進(jìn)展性股骨頭壞死的經(jīng)典性手術(shù)。但由于股骨頭壞死好發(fā)于20～50歲病人，這些病人活動量大，壽命長，早期股骨頭假體存在設(shè)計(jì)上的某些缺陷，因此術(shù)后假體容易松動，并加重髖臼的磨損，失敗率較高，遠(yuǎn)期效果不理想。

　　C.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip replacement，THR)

　　適用于老年及嚴(yán)重股骨頭壞死患者。普遍認(rèn)為年齡和股骨頭壞死本身是影響THR臨床效果的重要因素。近，采用多孔面生物固定型假體治療髖關(guān)節(jié)骨壞死，克服了骨水泥本身對假體遠(yuǎn)期療效的不利影響，為假體的生物性永久固定帶來了希望，近、中期臨床應(yīng)用已取得了令人滿意的臨床效果，其遠(yuǎn)期療效尚有待于進(jìn)一步觀察。