2.對骨盆單環(huán)骨折有分離時,可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。骨盆兜帶用厚帆布制成,其寬度上抵髂骨翼,下達股骨大轉(zhuǎn)子,懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。5~6周后換用石膏短褲固定。
3. 對骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯位時,可在麻醉下行手法復(fù)位。復(fù)位方法是病人仰臥時,兩下肢分別由助手把持作牽引,用寬布帶襯厚棉墊繞過會陰部向頭側(cè)作對抗?fàn)恳?,術(shù)者先將患側(cè)髂骨向外輕輕推開,以松介嵌插,然后助手在牽引下將患側(cè)下肢外展,術(shù)者用雙手將髂骨嵴向遠側(cè)推壓,矯正向上移位,此時可聽到骨折復(fù)位的“喀嚓”聲,病人改變健側(cè)臥位,術(shù)者用手掌擠壓髂骨翼,使骨折面互相嵌插。
后病人骶部和髂嵴部墊薄棉墊,用寬15~20厘米膠布條環(huán)繞骨盆予以固定。同時患肢作持續(xù)骨牽引。3周后去骨牽引,6~8周后去固定的膠布。固定期間行股四頭肌收縮和關(guān)節(jié)活動的鍛煉。三個月后可負重行走。
4.對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下,用手指經(jīng)肛門內(nèi)將骨折向后推擠復(fù)位。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴(yán)重者,可在局部作強地松龍封閉。
5.髖關(guān)節(jié)中心性脫位,除患肢作骨牽引外,于大粗隆處宜再作一側(cè)方牽引。予以復(fù)位。
6.對累及髖臼的錯位性骨折,手法不能整復(fù)時,應(yīng)予以開放復(fù)位內(nèi)固定,恢復(fù)髖臼的介剖關(guān)節(jié)面。
骨盆骨折的護理常規(guī)
骨盆骨折是一種嚴(yán)重的損傷,常合并膀胱、尿道、直腸及髂內(nèi)外動靜脈損傷造成大量內(nèi)出血,因此常有不同程度的休克。
1、按骨科一般護理常規(guī)護理。
2、患者受傷24—48小時內(nèi),要嚴(yán)密觀察生命體征變化,必要時每30分鐘至1小時測量一次,若患者出現(xiàn)面蒼白、出冷汗、末梢血運差,脈細弱,表情淡漠等休克癥狀,應(yīng)立即報告醫(yī)生,及時給予抗休克護理。
3、密切觀察患者有無腹痛或腹痛加劇或急性腹膜炎癥狀,觀察肛門有無疼痛或出血、觸痛現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。
4、注意觀察皮下有無出血,如有則應(yīng)在皮膚上標(biāo)記其范圍,觀察出血進展情況。
5、注意觀察尿量及顏色變化,按醫(yī)囑給予留置尿管,并保持通暢,定時記錄尿液性質(zhì)、量及顏色情況。
6、為了防止骨折移位,不要隨意搬動病人及更換體位,視病情需臥床休息2—6周,同時注意預(yù)防褥瘡發(fā)生。