抗休克治療的護(hù)理

　　失血性休克是骨盆骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及患者生命。故搶救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要環(huán)節(jié)即為抗休克治療。患者如有明顯外出血，應(yīng)立即進(jìn)行壓迫止血。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，一旦出現(xiàn)失血性休克征象，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。

　　迅速建立充足、有效的靜脈通道，保證液體入路的通暢。必要時進(jìn)行淺靜脈切開補液或者深靜脈插管補液。補充液體應(yīng)遵循“晶膠體并重、先快后慢”的原則，補充患者有效血容量，必要時及時進(jìn)行輸血治療。

　　連續(xù)動態(tài)監(jiān)測合并休克患者生命體征，患者在抗休克過程中出現(xiàn)皮膚回暖、意識清、血壓及中心靜脈壓上升、心率減慢、尿量增加等臨床表現(xiàn)則表明抗休克治療有效，此時應(yīng)注意保持液體輸入的速度及液量，心、腎功能不全患者或者老年患者應(yīng)避免輸入液體過多。抗休克治療措施實施后，血壓不升或上升后很快又下降，說明患者有活動性出血，此時應(yīng)在積極抗休克治療基礎(chǔ)上及時進(jìn)行手術(shù)探查。

　　急診檢查的護(hù)理

　　骨盆骨折患者往往為復(fù)合損傷，在轉(zhuǎn)運患者的過程中，可能加重嚴(yán)重復(fù)合傷、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在護(hù)理過程中更應(yīng)注意，為減少搬動患者的次數(shù)，應(yīng)盡量在床邊完成各項相關(guān)輔助檢查，如該項檢查必須對患者進(jìn)行搬動，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行陪同檢查，及時監(jiān)測患者生命體征變化，一旦發(fā)生意外則立即就地?fù)尵?。為保護(hù)患者，避免加重?fù)p傷，應(yīng)盡量避免徒手搬動患者，可使用擔(dān)架或床單整體過床，不可隨意改變患者體位。

　　2、結(jié)果

　　所有患者在入院30 min內(nèi)均初步完成檢查與評估，急診骨盆外固定手術(shù)均在6 h內(nèi)完成，合并腹部閉合性損傷患者在骨盆骨折固定后及時轉(zhuǎn)科治療。1例患者因嚴(yán)重失血性休克導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡。其余患者搶救成功。

　　3、討論

　　總之，搶救骨盆骨折患者，護(hù)理人員應(yīng)爭分奪秒完成各項初步檢查，關(guān)鍵要及時積極地進(jìn)行抗休克治療。

　　骨盆骨折的主要臨床表現(xiàn)有哪些

　　骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。

　　骨盆系一完整的閉合骨環(huán)。由骶尾骨和兩側(cè)髖骨(恥骨、坐骨和髂骨)構(gòu)成。骨盆對盆腔內(nèi)臟器、神經(jīng)、血管等有重要的保護(hù)作用。