害怕與別人對視,或自認(rèn)為眼睛的余光在窺視別人,因而惶恐不安者,稱對人恐怖癥或稱對人恐懼癥。本病以回避對物體、情境或活動的恐懼為特征;患者明知這種恐怖不合理或是過分的,但又不能控制。臨床表現(xiàn)特殊,因而診斷不難。
需要鑒別的疾病有
強迫癥
強迫癥(Obsessive-compulsiveneurosis,縮寫OCD)是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。
以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。
病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴(yán)重受損。國外報道一般人口中的患病率為0.05~1%,占精神科病人總數(shù)的0.1~2%。
國內(nèi)流行學(xué)調(diào)查的本癥時點患病率為0.3‰。通常于青壯年期起病,性別分布上無顯著性差別。
強迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念,并非對外界事物的恐懼,常有強迫動作,而少有回避行為。
精神分裂癥
精神分裂癥,屬于重型精神病,是精神病里嚴(yán)重的一種。病因未明,多青壯年發(fā)病,隱匿起病,臨床上表現(xiàn)為思維、情感、行為等多方面障礙以及精神活動不協(xié)調(diào)?;颊咭话阋庾R清楚,智能基本正常。
精神分裂癥是一種精神科疾病,是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病。主要影響的心智功能包含思考及對現(xiàn)實世界的感知能力,并進而影響行為及情感。
發(fā)病人群
在我們所見到的恐人癥病人中,發(fā)病年齡小l 3歲,大25歲。90%在l 3—19歲之間。初次求巨年齡小16歲,大32歲,平均為20歲。
由發(fā)病到求治其問要經(jīng)過5年左右,男女都有。顯然是一種青少年的常見心理病。
發(fā)病原因
恐人癥病人大多性格孤僻,極其重視別人對自己的評價;尤其是“生活作風(fēng)”方面的評價。在青春期開始自然地出現(xiàn)難以克制的對異性的向往和性幻想時,沒有心理準(zhǔn)備,認(rèn)為這是可恥的事,怕被別人覺察出來。
但又不敢于向別人詢問以矯正自己的錯誤判斷,感到心中有了“鬼”’而出現(xiàn)輕度恐人癥狀,如心情緊張、臉紅等。
如果幼年期有過一些性經(jīng)歷,這時,這些經(jīng)歷便自然會浮現(xiàn)出來。由于病人在此年齡期間對性道德沒有成熟的、正確的理解,便不恰當(dāng)?shù)刈l責(zé)自己。
因此,這些幼年性經(jīng)歷便成了“不可挽回的可恥罪過”,成了心中的“鬼”,因而加劇了恐人癥的病情并使之不斷惡化。
我們曾對一些性格較開朗的青年軀體病人和正常人進行了同樣的調(diào)查,其中有25%的病人承認(rèn)幼年期也有過類似的性經(jīng)歷,在當(dāng)時也曾感到好奇和有趣,但印象多不深刻,他們在回憶這些兒童無知的性游戲時,不覺得有什么重大意義,更不加自我譴責(zé)。
另外,在我們研究性變態(tài)的過程中,病人幾乎都可回憶起幼年的性經(jīng)歷(見性變態(tài)的治療一章),但在他們首次出現(xiàn)變態(tài)性行為以前,這些經(jīng)歷已經(jīng)完全被忘卻。在心理治療以前也從來沒
有在意識上浮現(xiàn)過,更沒有自我譴責(zé)。