竇性心動(dòng)過緩
多數(shù)竇性心動(dòng)過緩,尤其是神經(jīng)性因素(迷走神經(jīng)張力增高)所致者心率在40~60次/min,由于血流動(dòng)力學(xué)改變不大,所以可無癥狀.也無重要的臨床意義。如果不是顯著的竇性心動(dòng)過緩,則心動(dòng)過緩另一方面的意義是可減少心肌耗氧量,增加心肌休息時(shí)間,心室充盈良好,因此心臟每搏輸出量增加,可代償心率減少,故每分鐘的心排血量并無減少。但當(dāng)心率持續(xù)而顯著減慢,心臟的每搏輸出量又不能增大時(shí),每分鐘的心排血量即減少,冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的血流量減少,可表現(xiàn)氣短、疲勞、頭暈、胸悶等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥,冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛。這多見于器質(zhì)性心臟病。
心率持續(xù)而顯著減慢還使室性異位節(jié)律易于產(chǎn)生,器質(zhì)性心臟病患者,尤其是急性心肌梗死患者容易發(fā)生。因?yàn)榧毙孕募」K罆r(shí)細(xì)胞外液的鉀離子濃度增高,細(xì)胞膜電位負(fù)值減少,心室異位起搏點(diǎn)易于發(fā)生自動(dòng)舒張期除極,易于發(fā)生室性期前收縮或室性心動(dòng)過速。由于心動(dòng)過緩心肌細(xì)胞復(fù)極的時(shí)間不一致,相鄰細(xì)胞間電位不等而易產(chǎn)生電位差,這也可引發(fā)異位心律。
1.竇性P波 頻率<60次/min,一般不低于40次/min,24h動(dòng)態(tài)心電圖竇性心搏<8萬次。
2.P-R間期 0.12~0.25s。
3.QRS波 正常。