一、癥狀診斷

除具有一般蜂窩織炎的全身癥狀和局部表現(xiàn)外，由于各間隙的解剖特點(diǎn)，尚有其特殊的臨床表現(xiàn)，將另行分別敘述。

1、眶下蜂窩織炎（眶下間隙感染）

1）感染發(fā)生于眼眶下方，上頜骨前壁與局部表情肌之間。多來(lái)自上頜尖牙等的牙源性感染（如尖周炎等），也可來(lái)自上唇或鼻側(cè)的感染。

2）局部表現(xiàn)為眶下區(qū)紅腫、疼痛。下眼瞼水腫致睜眼困難。上唇腫脹，鼻唇溝消失。上頜前牙前庭溝處紅腫。常可查見(jiàn)病源牙。

2、咬肌下蜂窩織炎（咬肌下間隙感染）

1）感染發(fā)生在下頜骨升枝外側(cè)骨壁與咬肌之間，主要來(lái)自下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的尖周感染。在頜周蜂窩織炎中較為常見(jiàn)。

2）主要的臨床特征是以下頜角為中心的咬肌腮腺部紅腫、疼痛；由于炎癥刺激，咬肌處于痙攣狀態(tài)，致使局部發(fā)硬、張口受限甚至牙關(guān)緊閉；即使膿腫已經(jīng)形成，早期時(shí)波動(dòng)也不明顯，且不易自行穿破，因此應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。如不能確定膿腫是否成熟，穿刺檢查有助于診斷。若延誤治療，未能及時(shí)切開(kāi)引流，致使感染擴(kuò)散，可能引起下頜骨骨髓炎。

3、下蜂窩織炎（頜下間隙感染）

1）臨床上較常見(jiàn)。感染發(fā)生在頜下三角區(qū)。多來(lái)自下頜磨牙的感染，亦可由頜下淋巴結(jié)炎所引起，后者尤多見(jiàn)于小兒。

2）局部表現(xiàn)為頜下區(qū)紅腫、疼痛，皮紋消失、皮膚發(fā)亮，下頜下緣可因腫脹而不顯。嚴(yán)重的頜下蜂窩織炎可蔓延至鄰近間隙或頸部。

4、口底蜂窩織炎

1）口底蜂窩織炎可由下頜牙齒感染、急性扁桃體炎、急性下頜骨骨髓炎或口底外傷繼發(fā)感染而引起。本病雖較少見(jiàn)，卻為口腔頜面部嚴(yán)重感染疾病之一。感染侵犯口底多個(gè)間隙。臨床上分為化膿性和腐敗壞死性二種，后者病情更為嚴(yán)重。

2）炎癥一般開(kāi)始發(fā)生于一側(cè)舌下或頜下區(qū)，以后迅速擴(kuò)展至頦下及對(duì)側(cè)。當(dāng)炎癥波及口底各間隙時(shí)，雙側(cè)頜下及頦下區(qū)甚至上頸部廣泛腫脹。頭后仰，口半張?？趦?nèi)可見(jiàn)口底腫脹、舌上抬、舌運(yùn)動(dòng)受限。病員語(yǔ)言、吞咽困難。如腫脹向舌根部蔓延，可壓迫咽部、會(huì)厭而引起呼吸困難甚至窒息。

3）口底腐敗壞死性蜂窩織炎主要由厭氣性、腐敗壞死性細(xì)菌引起，病情發(fā)展迅速。全身中毒反應(yīng)嚴(yán)重，脈搏頻弱，呼吸短促，重者可出現(xiàn)體溫不升、血壓下降。局部明顯腫、硬、皮色暗紅，觸診可有捻發(fā)音。