流行性甲型腦炎
Constantin von Economo先后收集和觀察了上千例von Economo腦炎的病例,并對此進行了仔細的研究,將von Economo腦炎的臨床表現(xiàn)分為3種臨床綜合征,即:嗜睡性眼肌麻痹綜合征(somnolent-ophthalmoplegic syndrome),運動功能亢進綜合征(hyperkinetic syndrome)和肌張力障礙運動失調(diào)綜合征(myodystonia-akinetic syndrome)。臨床上首先出現(xiàn)的是嗜睡表現(xiàn),有些患者在工作和進餐時表現(xiàn)為昏昏欲睡的樣子,有些患者表現(xiàn)為行為異常。
一、癥狀
這些異常的行為有時會誤診為精神異常,所以在尚未出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)和確診之前,患者往往看精神科醫(yī)生。除此以外,患者也會被誤診為癲癇和癔癥。
1.嗜睡性眼肌麻痹綜合征 發(fā)熱、頭昏、嗜睡、昏睡、神志恍惚、昏迷、抽搐、癲癇。肢體或腦神經(jīng)麻痹,常見有雙側(cè)眼肌麻痹引起的眼球運動障礙,其他腦神經(jīng)受累時還可以出現(xiàn)復(fù)視、斜視、眼瞼下垂、瞳孔擴大或縮小等。
2.運動功能亢進綜合征 面部肌肉僵硬,表情淡漠,興奮躁動,陣攣或舞蹈癥,肌張力障礙,手足徐動。
3.肌張力障礙運動失調(diào)綜合征 全身肌肉僵硬、乏力、倦怠、軟弱無力、震顫、肌張力障礙、共濟失調(diào)、行走困難。
大多數(shù)患者在急性期因為嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡,僅極少數(shù)患者能夠存活下來,但留有嚴(yán)重的帕金森綜合征、吞咽困難、復(fù)視等后遺癥。
主要根據(jù)臨床表現(xiàn),如嗜睡、不自主運動、動眼神經(jīng)麻痹和帕金森綜合征等,結(jié)合流行病學(xué)資料及實驗室檢查做出診斷。
二、診斷
主要根據(jù)臨床表現(xiàn),如嗜睡、不自主運動、動眼神經(jīng)麻痹和帕金森綜合征等,結(jié)合流行病學(xué)資料及實驗室檢查做出診斷。
實驗室檢查:外周血白細胞的總數(shù)輕度增高,中性粒細胞增加。腦脊液細胞數(shù)輕度增加,分類以淋巴細胞為主,蛋白質(zhì)輕度增加,糖、氯化物定量正常。
其他輔助檢查:嚴(yán)重者可見腦電圖異常。