麻風(fēng)性角膜病變
一、癥狀
眼部病變表現(xiàn)為禿眉、倒睫、兔眼、禿睫毛、上鞏膜炎、鞏膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎及葡萄膜炎。主要侵犯眼前部,眼后部的結(jié)構(gòu)很少發(fā)生病變。
二、分類
1.念珠狀角膜神經(jīng)病變:是早期重要的與神經(jīng)有關(guān)的角膜病變,神經(jīng)有局限性腫脹,呈念珠狀(beading)。病變的神經(jīng)中有成堆的麻風(fēng)細(xì)胞及少量的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn),該病變可自行消退,也可因鈣化而持續(xù)存在數(shù)年之久。
2.淺層點(diǎn)狀角膜炎:是麻風(fēng)病發(fā)病頭10年中最常見的一種角膜病變。瞳孔區(qū)受累時(shí)則影響視力。自覺癥狀輕微,開始時(shí)病變常出現(xiàn)在顳上象限的近角膜緣處,上皮下基質(zhì)內(nèi)有小而分散的灰白色點(diǎn)狀混濁。
3.血管翳性角膜混濁:麻風(fēng)病發(fā)病后20年內(nèi),隨著角膜炎的發(fā)展,血管向角膜中央生長(zhǎng),引起血管翳性角膜混濁。通過血行使更多的麻風(fēng)菌進(jìn)入角膜,產(chǎn)生新的浸潤(rùn)性病變,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展到鄰近的結(jié)膜。有時(shí)在新生血管網(wǎng)眼中形成“珍珠”樣小麻風(fēng)瘤。
4.角膜麻風(fēng)瘤或結(jié)節(jié):如發(fā)生,偶爾見于外側(cè)角膜緣附近的上鞏膜。結(jié)節(jié)可多發(fā),甚至環(huán)繞角膜緣發(fā)生,但最常見、最大的結(jié)節(jié)多在外側(cè)部角膜緣發(fā)生。結(jié)節(jié)若侵及全層角膜時(shí),可發(fā)生硬化性角膜炎、角膜變性或各種慢性角膜病變。
發(fā)病早期結(jié)節(jié)性病變少見。這種病變多發(fā)生于晚期病人(20年或20年以上)。