門靜脈高壓癥
一、癥狀
門脈高壓癥多見于中年男子,病情發(fā)展緩慢。癥狀與體征因病因不同而有所差異,臨床表現(xiàn)為脾腫大,脾功能亢進(jìn),進(jìn)而發(fā)生食管胃底靜脈曲張,嘔血和黑便及腹水等癥狀和體征,但主要是脾腫大,脾功能亢進(jìn),嘔血和腹水。
(一)脾腫大:脾腫大多合并有脾功能亢進(jìn)癥狀,如貧血,血細(xì)胞及血小板減少等。一般而言,脾臟愈大,脾功能亢進(jìn)愈顯著。
(二)上消化道出血:當(dāng)門靜脈壓力增高后,使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此,食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)。常因潰瘍、創(chuàng)傷而破裂出血。由于有肝功能損害致凝血機(jī)能障礙,出血多不易停止。臨床表現(xiàn)為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。
(三)腹水:肝內(nèi)型門脈高壓癥的晚期,腹水的出現(xiàn)是肝功能代償不全的表現(xiàn)。在有腹水的病員中,腹壁淺靜脈往往曲張較明顯,有時(shí)伴有黃疸。