鈹中毒
一、癥狀:
1.急性鈹中毒,為短時(shí)間吸入高濃度可溶性鈹鹽(硫酸鈹,氟化鈹?shù)?所致,一般經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天出現(xiàn)呼吸道和皮膚癥狀,表現(xiàn)為呼吸道刺激性炎癥,肺炎,肺水腫等,病人有頭痛,頭暈,發(fā)冷,發(fā)熱,全身乏力,咳嗽,胸悶,進(jìn)行性呼吸困難,心動(dòng)過(guò)速,發(fā)紺,肺底有廣泛濕性啰音,嚴(yán)重病例可并發(fā)肺水腫而死亡, X線(xiàn)胸片表現(xiàn)為兩肺片絮狀或點(diǎn)狀陰影,與早期塵肺或粟粒性肺結(jié)核相似,有報(bào)道急性鈹肺炎的病死率為7.2%,急性鈹中毒的皮膚損傷為接觸性皮炎,主要在暴露部位出現(xiàn)紅斑,丘疹或丘瘡疹,脫離接觸后可數(shù)天消失,再接觸又可發(fā)生,可溶性鈹鹽還可進(jìn)入破損皮膚產(chǎn)生鈹皮膚潰瘍,類(lèi)似“鉻瘡”呈鳥(niǎo)眼狀,也可在深部皮膚形成鈹肉芽腫,常常要較長(zhǎng)時(shí)間的治療才能愈合。
2.慢性鈹中毒,為長(zhǎng)期吸入低濃度難溶性鈹化合物(主要為氧化鈹)所致,潛伏期數(shù)月或數(shù)年甚至數(shù)十年,一般呈漸進(jìn)性發(fā)病,主要引起肺和其他器官產(chǎn)生慢性進(jìn)行性肉芽腫病變,病人表現(xiàn)為體弱,乏力,食欲減退,體重減輕,干咳,胸悶,氣短,可出現(xiàn)干,濕啰音,肺彌散功能減退,引起血氧含量降低和充血性心力衰竭,X線(xiàn)胸片表現(xiàn)為兩肺出現(xiàn)彌漫性顆粒影,呈“毛玻璃”樣,結(jié)節(jié)狀影呈“暴風(fēng)雪”樣及在細(xì)顆粒影背景上的網(wǎng)紋狀陰影,一般在臨床癥狀出現(xiàn)前就可看到肺部X線(xiàn)改變。
3.皮膚損害:
①接觸性皮炎,是皮膚直接接觸氟化鈹,氯化鈹煙塵或硫酸鈹溶液,局部皮膚有紅腫,瘙癢,灼痛,丘疹或皰疹,脫離鈹3~7天后痊愈。
②潰瘍,由淺小而向深部發(fā)展,大多為單個(gè),邊緣清晰隆起,堅(jiān)硬,通常呈黃白色,一般數(shù)毫米直徑大小,須經(jīng)過(guò)1~6月后愈合,并留有疤痕,潰瘍多見(jiàn)于手,前臂等皮膚易受擦傷或破裂的部位。