鉛中毒癥狀

急性中、重癥鉛中毒根據(jù)臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查多能作出診斷，但對(duì)慢性、微量鉛中毒病兒，簡(jiǎn)易可行的檢查方法尚在探索之中，因此種病兒智力常有不同程度的落后，故目前已引起廣泛注意。

鉛中毒初期呈現(xiàn)消化道癥狀時(shí)，應(yīng)與急性胃腸炎、病毒性肝炎等鑒別;有腹絞痛時(shí)須與急腹癥鑒別;發(fā)生腦病征象時(shí)應(yīng)和腦炎、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤及手足搐搦癥區(qū)別;遇有末梢神經(jīng)炎癥狀和體征時(shí)，須和脊髓灰質(zhì)炎及白喉性神經(jīng)麻痹區(qū)別。

急性中毒病兒口內(nèi)有金屬味，流涎，惡心，嘔吐，嘔吐物常呈白色奶塊狀(鉛在胃內(nèi)生成白色氯化鉛)，腹痛，出汗，煩躁，拒食等。當(dāng)發(fā)生急性鉛中毒性腦病時(shí)，突然出現(xiàn)頑固性嘔吐(可為噴射性)，并伴有呼吸、脈搏增快，共濟(jì)失調(diào)，斜視，驚厥，昏迷等;此時(shí)可有血壓增高及視神經(jīng)乳頭水腫。小嬰兒前囟飽滿，甚至顱骨縫增寬，頭圍增大。重癥鉛中毒常有陣發(fā)性腹絞痛，并可發(fā)生肝大、黃疸、少尿或無(wú)尿、循環(huán)衰竭等。少數(shù)有消化道出血和麻痹性腸梗阻。病兒大都不發(fā)熱或僅微熱。病期較長(zhǎng)的患者并有貧血，面容呈灰色(鉛容)，伴心悸、氣促、乏力等。牙齒與指甲因鉛質(zhì)沉著而染黑色，牙齦的黑色"鉛線"很少見于幼兒。四肢麻木和肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)腕垂、踝垂征等在嬰兒時(shí)期較為少見;指、趾麻木則為較大病兒常訴癥狀。有時(shí)可見肢體癱瘓，若發(fā)生肋間肌癱瘓，則可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸衰竭。慢性鉛中毒多見于2～3歲以后的患兒，一般從攝毒至出現(xiàn)癥狀約3～6月。

主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)绨d癇樣發(fā)作、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、攻擊性行為、語(yǔ)言功能發(fā)育遲滯以至喪失等，但無(wú)急性顱內(nèi)壓增高的征象。此類慢性腦病可以是急性腦病的后遺癥或與經(jīng)常攝入過(guò)量的鉛有關(guān)。鉛中毒性腦病后遺癥中的癲癇樣發(fā)作和行為改變到青春期可以逐漸減輕，但智力缺陷仍然持續(xù)存在;重癥病例可有失明和偏癱。近來(lái)有人發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜點(diǎn)彩常出現(xiàn)在尿鉛排泄異常之前，不僅為鉛中毒早期體征，而且鉛吸收患者的陽(yáng)性率也很高，但亦有出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的報(bào)道。

X線檢查：患者長(zhǎng)骨干骺端出現(xiàn)密度增加，呈一白色帶，比佝僂病恢復(fù)期所見者寬大而顯著。鉍、磷大量沉著于骨端，亦能出現(xiàn)同樣的白影，但很少見。2歲以前鉛中毒患兒的長(zhǎng)骨X線改變常不明顯，甚至在嚴(yán)重病例也可能無(wú)異常改變。病兒腹部平片可見到不透光的物質(zhì)存在。