一、癥狀

目前國(guó)內(nèi)普遍采用三度四分法，按燒傷深度分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。臨床習(xí)慣上稱Ⅰ度、淺Ⅱ度為淺度燒傷，深Ⅱ度、Ⅲ度為深度燒傷。

Ⅰ度燒傷

傷及表皮淺層，基底層尚存。局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛、有燒灼感、無(wú)水皰，3～5天痊愈。愈后不留瘢痕，可有暫時(shí)性色素沉著。

淺Ⅱ度燒傷

累及表皮和真皮乳頭層，局部紅腫，滲液較多而形成大小不等水皰，創(chuàng)面濕潤(rùn)，創(chuàng)底鮮紅、水腫、劇痛;若無(wú)感染等可于2周內(nèi)痊愈，無(wú)瘢痕形成，可有暫時(shí)性色素沉著。深Ⅱ度燒傷：累及真皮網(wǎng)狀層，但仍殘留部分真皮和皮膚附件。局部腫脹，白色或棕黃色，水皰較小。感覺遲鈍，皮溫稍低，疼痛較輕。如無(wú)感染可于3～4周內(nèi)愈合，愈后留有瘢痕，但皮膚功能基本保存。

Ⅲ度燒傷

累及皮膚的全層甚至皮下脂肪、肌肉、內(nèi)臟器官。創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，無(wú)疼痛，無(wú)水皰，感覺消失，質(zhì)韌似皮革。3～4周后焦痂脫落后遺留肉芽組織面，愈后遺留瘢痕，皮膚功能喪失，造成畸形。酸燒傷一般不起水皰，迅速成痂。硫酸、硝酸和鹽酸的燒傷痂分別呈深棕色、黃棕色和黃色;燒傷越深，痂色越暗，痂皮內(nèi)陷越明顯，質(zhì)地越硬。堿燒傷創(chuàng)面呈黏滑或皂狀焦痂，色潮紅，有小水皰，一般較深，焦痂或壞死組織脫落后，創(chuàng)面凹陷，邊緣潛行，經(jīng)常久不愈。此外酸燒傷容易估計(jì)偏深，堿燒傷和其他一些化學(xué)燒傷有繼續(xù)加深的過程，應(yīng)反復(fù)估計(jì)核實(shí)深度。嚴(yán)重?zé)齻嚎衫奂叭砀髌鞴俳M織，出現(xiàn)一系列病理生理過程，如水鹽電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、休克、DIC、免疫平衡失調(diào)，繼發(fā)感染，心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受損，是死亡的重要原因之一。

二、診斷

根據(jù)燒傷病史及皮損即可診斷。根據(jù)無(wú)水皰，只有紅、腫、痛，燒灼感，有水腫、水皰、滲液，累及皮膚分別燒傷深度。