Thygeson淺層點狀角膜病變
一、癥狀:
1.包括畏光、異物感、灼熱、流淚和偶發(fā)性視物模糊。結(jié)膜可以輕微受累,也可能完全不受累。角膜可見典型的上皮間卵圓形或圓形點狀沉積,由許多分散的、細(xì)小顆粒狀、灰白色點樣混濁聚集而成。這些三維橢圓形或圓形上皮間混濁常發(fā)展成一個隆起的突破上皮層的中心,偶爾可見細(xì)小、可能由黏液組成的頭發(fā)樣絲狀物。角膜病變邊緣不整齊,有時會呈現(xiàn)星狀外觀,而這些星狀或樹枝狀外形易被誤診為單純皰疹病毒性角膜炎。
2.病灶為3~20個。偶爾會出現(xiàn)輕微的上皮和上皮下水腫,但未發(fā)現(xiàn)細(xì)胞浸潤現(xiàn)象?;鞚嵋紫也课欢嘧儯畛@奂敖悄ぶ醒牒鸵曒S。疾病的自然病程常為1~2個月,以后逐漸緩解,6~8周后復(fù)發(fā)。靜止期病變完全消失,僅留有上皮下瘢痕。
3.在疾病進(jìn)展期,灶性混濁可擴展到淺層上皮,熒光素和孟加拉紅(虎紅)染色陽性。緩解期,病變靜止,外觀呈上皮內(nèi)扁平灰色點狀,不能被熒光素或孟加拉紅染色。
4.角膜知覺通常不受影響,少數(shù)患者角膜知覺會有輕微減弱。該病多為雙眼先后發(fā)病,單眼發(fā)病率小于1/20。結(jié)膜反應(yīng)小或無。慢性病程,可持續(xù)20~30年以上。慢性癥狀和體征可能對治療無效,但可自行緩解。急性期癥狀對治療有效。
根據(jù)本病特點診斷不難,結(jié)合實驗室檢查可以進(jìn)行排除性診斷。