外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生癥狀診斷

一、臨床表現(xiàn)

1、癥狀

主要癥狀為外陰瘙癢，其瘙癢程度遠(yuǎn)較硬化性苔蘚嚴(yán)重，患者多難忍受而搔抓。由于搔抓局部時(shí)刺激較大的神經(jīng)纖維，可抑制神經(jīng)纖維反射，患者瘙癢可暫時(shí)得到緩解。但搔抓又可加重皮損，使瘙癢更劇，結(jié)果愈抓愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環(huán)。

2、體征

病損主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮及陰唇后聯(lián)合等處。病變可呈孤立、局灶性或多發(fā)、對(duì)稱性。病變?cè)缙谄つw暗紅或粉紅色，角化過度部位呈白色。病變晚期則皮膚增厚，色素增加，皮膚紋理明顯，出現(xiàn)苔蘚樣變。本病可與外陰浸潤癌并存。

二、診斷

1.病史

有性情抑郁，或居住潮濕，或帶下量多史，或各種陰道炎癥等病史。

2.癥狀與體征

可發(fā)生在任何年齡，多見于50歲以前的中年婦女，亦可發(fā)生在老年期。主要癥狀為瘙癢，多劇烈，難以耐受。由于反復(fù)搔抓致皮膚損傷日趨嚴(yán)重，瘙癢更劇。病損范圍不一，主要累及大陰唇，陰唇間溝，陰蒂包皮，陰唇后聯(lián)合等處，常呈對(duì)稱性。早期病變較輕時(shí)，皮膚顏色為黯紅或灰白，角化過度部位則呈現(xiàn)白色。由于長期搔抓和摩擦，皮膚增厚似皮革，色素增加，皮膚紋理變得明顯突出，皮嵴隆起，呈多數(shù)小多角性扁平丘疹，并群集成片，出現(xiàn)苔蘚樣變。嚴(yán)重者可因搔抓引起表皮破損、裂隙、潰瘍。如潰瘍長期不愈，特別是有結(jié)節(jié)隆起時(shí)，應(yīng)警惕局部癌變的可能。一般無萎縮或黏連。

3.病理活檢

病理活組織檢查是惟一確診手段。一般應(yīng)在1%利多卡;因局部麻醉下，選擇有糜爛、潰瘍、硬結(jié)、隆起等不同病變部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢。

本病辨證，除根據(jù)患者主訴、兼癥、舌脈外，尚需結(jié)合局部體征以辨虛實(shí)。

一般而言，外陰瘙癢，局部皮膚粗糙肥厚，或色素減退，性情抑郁，脈弦者，多數(shù)肝郁;外陰奇癢不堪、灼熱疼痛，局部皮膚黏膜增厚，呈灰白或白色，或周圍紅腫、潰破，或帶下量多，色黃臭穢，苔黃膩，脈弦數(shù)而滑，多屬濕熱;外陰局部皮膚瘙癢，色白，彈性減弱，腰膝酸軟，抑郁不樂，脈弦細(xì)數(shù)者，多為，腎虛肝郁。