移植后淋巴增殖性疾病
一、癥狀
50%以上PTL病人表現為結外腫塊,累及器官包括胃腸道、肺、皮膚、肝、CNS和移植物自身,尤其CNS受累,見于20%~25%病人,這在普通人群少見。移植物受累的概率也很高,與CNS的相似。移植物受累可以導致移植臟器的功能異常。
二、診斷
組織活檢是確診的主要依據。但是,目前已經認識到,與其他大多數淋巴瘤不一樣,單憑組織病理學的檢查往往難以診斷本病。在診斷時尚需考慮下列情況:①疾病呈多克隆或單克隆過程的定義;②用于診斷的非組織學特征如DNA重排、突變和克隆性測定的標準化;③腫瘤組織內EBV陽性的應用;④腫瘤細胞來源的鑒定:供者或宿主。盡管這些問題在臨床上往往難以處理,有關專家最近提出,腫瘤型的EBV陽性PTL的最佳診斷標準如下:①具備由淋巴增殖性疾患引起的內在結構破壞;②存在由細胞或病毒標志確定的單克隆或寡克隆的細胞群;③存在許多EBV感染的細胞。具備上述3個條件中的任何2個條件即可確診。
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