痔瘡癥狀診斷

一、癥狀

⑴內(nèi)痔的常見癥狀為出血、脫出、腫脹、疼痛，分為4度：

I度：便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止;無痔脫出。

Ⅱ度：常有便血;排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。

Ⅲ度：可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。

Ⅳ度：可有便血;痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。

⑵外痔平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。

混合痔已經(jīng)是痔瘡很嚴(yán)峻的一種類型了，所以認(rèn)清混合痔表現(xiàn)，早醫(yī)治早恢復(fù)很重要。

1、便血：早期主要表現(xiàn)，噴發(fā)狀或點(diǎn)滴出血，血色鮮紅，可發(fā)作在便前或便后。

2、痛苦：單純性內(nèi)痔無痛苦，少量有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，呈現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不一樣程度的痛苦。

3、腫物脫出：中晚期內(nèi)痔主要表現(xiàn)，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐步與肌層別離，排糞時(shí)被推出肛門外。輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外。

4、黏液外溢：直腸黏膜長時(shí)間受痔核的影響，發(fā)作炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松懈時(shí)可隨時(shí)流出，使肛門肌膚常常受影響而發(fā)作濕疹、瘙癢。

二、痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病史和肛門物理檢查，肛管直腸指檢和肛門境檢，參照痔的分類作出診斷。

如稍有可疑應(yīng)進(jìn)一步檢查，以除外結(jié)、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。

三、痔瘡分類與分期

根據(jù)痔瘡的癥狀以及對人體健康的危害程度不同，可分為三期：

Ⅰ期，無痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主;Ⅱ期，有便血，痔隨排便脫垂，但能自行還納;Ⅲ期(又稱為晚期)，內(nèi)痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。

痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便;重者影響健康。如便血日久，可致不同程度的貧血，甚至出血性休克，危及生命;痔瘡壞死、感染嚴(yán)重時(shí)，可經(jīng)過血液系統(tǒng)引起全身感染，后果嚴(yán)重。因此，患了痔瘡，要積極應(yīng)對。

痔塊脫垂：常是痔晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時(shí)被推出肛門外。

四、其他：痔瘡分型

1.內(nèi)痔：是位于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處，無肛管皮膚所覆蓋的痔。

2.外痔：位于齒線以下，表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。

結(jié)締組織外痔：結(jié)締組織性外痔，又稱皮痔或皮贅痔。痔基本上呈結(jié)締組織性改變，無明顯靜脈曲張，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等，有時(shí)只有一個(gè)，在肛門后部或前正中，有時(shí)數(shù)個(gè)圍繞肛門周圍。

靜脈曲張性外痔：靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。

炎性外痔：炎性外痔是在結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔的基礎(chǔ)上發(fā)炎后引起，也可見于血栓外痔的急性炎癥期。

血栓外痔：常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。

3.混合痔：混合痔以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。

4.孕產(chǎn)后痔瘡：根據(jù)世界女性孕育前后調(diào)查報(bào)告，80%女性在孕育前后多發(fā)痔瘡，常規(guī)痔瘡?fù)灰鹑藗冎匾?，一但發(fā)生在孕產(chǎn)前后應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。