一、癥狀

根據(jù)發(fā)病過(guò)程及輕重，將中暑分為：先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。

1、先兆中暑的癥狀為

大量出汗、口渴、明顯疲色、四肢無(wú)力、頭昏眼花、胸悶、 惡心、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫正常或略高，一般不高于37.5℃。

2、輕度中暑

有面色潮紅、胸悶、皮膚干熱等，或早期呼吸循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、惡心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、 體溫升高到38℃以上、血壓下降、脈搏加快等。

3、重度中暑

除上述癥狀外，如果還出現(xiàn)昏倒或痙攣，或皮膚干燥無(wú)汗，體溫在40℃以上，說(shuō)明中暑嚴(yán)重，應(yīng)緊急處置，昏迷者針刺人中、十宣穴。在急救的同時(shí)，及時(shí)送醫(yī)院治療。

二、診斷

根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織的分類法，中署有9種類型：熱射病、日射病、熱虛脫、熱痙攣、水中毒、因人體失水所致的熱衰竭、全身脫水、對(duì)熱氣候無(wú)力反應(yīng)(暫時(shí)性的熱疲勞)、足和小腿的熱浮腫。

熱射病的典型臨床表現(xiàn)為高熱(41℃以上)、無(wú)汗和意識(shí)障礙。

熱痙攣常發(fā)生在高溫環(huán)境中強(qiáng)體力勞動(dòng)后?；颊叱Ｏ扔写罅砍龊?，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃腸道平滑肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣和疼痛。

熱衰竭常發(fā)生在患者對(duì)熱不適應(yīng)，體內(nèi)常無(wú)過(guò)量熱蓄積。

日射?。菏侵敢蜿?yáng)光直接照射對(duì)人體的強(qiáng)烈或持久影響而引起的熱射病。日射病的臨床癥狀和發(fā)病機(jī)理與熱射病類似。

它們的差別只在病因?qū)W方面：日射病時(shí)引起體內(nèi)超過(guò)生理界限(600-1000千焦耳/小時(shí))的熱蓄積的主要因素是，陽(yáng)光的紅外線照射，以及高山沙漠地帶的地面土壤散熱，共次是周圍空氣的對(duì)流熱量。

熱射病、熱痙攣和熱衰竭的主要發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)雖有所不一，但在臨床上可有二種或三種同時(shí)并存，不能截然區(qū)別。

1、熱虛脫

是經(jīng)常伴隨熱射病的一種綜合征，并把它單獨(dú)分類為一種疾病類型。在輕癥患者突然出現(xiàn)全身虛弱、頭暈、嘔吐、耳 鳴、兩眼發(fā)黑，有可能意識(shí)喪失。熱虛脫的很典型的癥狀，是大量出汗，表皮蒼白，脈搏微弱，有動(dòng)脈血壓降低。

2、水中毒

在細(xì)胞外失水時(shí)又發(fā)生細(xì)胞內(nèi)水分過(guò)多的情況下出現(xiàn)。在炎熱的氣候條件下，發(fā)生水中毒者是因?yàn)殡S著出汗丟失很多鹽，接著缺鹽，再加上由于過(guò)度飲水造成水負(fù)荷過(guò)多所致?；颊叩娜砬闆r，相對(duì)地還過(guò)得去。體溫正?；蛘呗杂猩?，動(dòng)脈血壓無(wú)變化。患者厭惡飲料和水飲用未加鹽的水引起惡心、嘔吐。本病特征是肌肉痙攣。神經(jīng)精神性障礙有多種多樣：抑郁、意識(shí)錯(cuò)亂或極端興奮、頭痛。

3、全身脫水

其特征是全身狀態(tài)嚴(yán)重，體力衰弱。常出現(xiàn)澹妄、幻覺(jué)、低血壓，轉(zhuǎn)人虛脫。舌下垂，疼痛。其他臨床癥狀，隨著細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外失水誰(shuí)占優(yōu)勢(shì)而有所不同。

對(duì)熱氣候的作用無(wú)力反應(yīng)或暫時(shí)性熱癱勞：長(zhǎng)時(shí)間停留在炎熱氣候中發(fā)生。除炎熱條件外，還有其他某些因素影響共發(fā)生：工作單調(diào)，飲食平淡，消息閉塞，缺乏生活設(shè)施等等。對(duì)于炎熱的神經(jīng)反應(yīng)表現(xiàn)為工作遲鈍、易激動(dòng)、容易疲乏、恐俱、抑郁。未見(jiàn)體溫調(diào)節(jié)和水一鹽代謝發(fā)生障礙。

4、小腿和足熱浮腫

在炎熱氣候條件下水鹽代謝有巾等程度、但長(zhǎng)期障礙時(shí)發(fā)生。本癥的發(fā)病機(jī)理是由于炎熱的影響發(fā)生繼發(fā)性高醛固酮增多癥。水電解質(zhì)平衡發(fā)生障礙并且由于鈉滋留發(fā)生血鈣過(guò)少性鹼中毒。在炎熱氣候中停留到第 3天時(shí)，可在足、踩和小腿部出現(xiàn)輕度浮腫。