穿刺
骨髓穿刺術(shù)
有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生蟲病如黑熱病的診斷。有出血傾向者禁止做骨髓穿刺。
淋巴結(jié)穿刺術(shù)
用于穿刺原因不明的淺表淋巴結(jié),抽出液可做化驗和病理檢查。但惡性淋巴腫瘤和深在淋巴結(jié)不應(yīng)穿刺檢查。
關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)
有肩關(guān)節(jié)腔、肘關(guān)節(jié)腔、腕關(guān)節(jié)腔、髖關(guān)節(jié)腔、膝關(guān)節(jié)腔和踝關(guān)節(jié)腔穿刺。穿刺后可抽液化驗,也可注入空氣造影和注入藥物治療。關(guān)節(jié)腔穿刺要求嚴(yán)格無菌,嚴(yán)防感染。適用于原因不明的關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)腔腫瘤等。
血管穿刺術(shù)
常見的如股動脈穿刺、股靜脈穿刺和鎖骨下靜脈穿刺。目的是抽血化驗、輸血、輸液(包括置入導(dǎo)管保留輸液)以及置入導(dǎo)管做血管造影。三處血管均可穿刺抽血。鎖骨下靜脈可穿刺后置入導(dǎo)管保留,做靜脈高營養(yǎng)治療。穿刺股動脈置入導(dǎo)管可做心、腦血管造影。
腦血管造影
穿刺股動脈,用塞爾丁格氏法將導(dǎo)管在電視屏下送到主動脈弓、頸總動脈或椎動脈開口附近,加壓注入造影劑,用快速換片機(jī)攝取動脈期、毛細(xì)血管期和靜脈期腦血管影像,來診斷幕上下腫瘤和血管病變。
脊髓血管造影
用塞爾丁格氏法將導(dǎo)管插入股動脈,在x射線視屏下,送到椎動脈或脊髓根動脈做頸髓和上胸段脊髓動脈造影。將導(dǎo)管送到第4~7肋間動脈的根動脈做中胸段脊髓動脈造影。將導(dǎo)管送到第9~12肋間動脈和第1~2腰動脈的根動脈,行下胸段或腰段脊髓動脈造影。用于診斷脊髓血管畸形、髓內(nèi)腫瘤、閉塞性脊髓血管病等。一般很安全,很少發(fā)生并發(fā)癥。
左心和冠狀動脈造影
從股動脈穿刺,送入導(dǎo)管達(dá)主動脈弓,行左心動脈造影或?qū)?dǎo)管送入左右冠狀動脈開口,注入造影劑,行冠狀動脈造影。適用于先天性心臟病、冠狀動脈梗塞、風(fēng)濕性心瓣膜病、梅毒性主動脈瓣病變、心肌炎、心內(nèi)膜炎、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、肺動脈高壓。碘過敏者禁忌。
靜脈導(dǎo)管造影
從股靜脈穿刺,送入導(dǎo)管,經(jīng)髂外靜脈、髂靜脈注入造影劑25~40毫升,連續(xù)拍片,做脊髓靜脈造影,用于診斷脊髓靜脈畸形、脊髓腫瘤和外側(cè)型椎問盤突出。還可穿刺頸總靜脈,送入導(dǎo)管,送達(dá)上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈,行右心導(dǎo)管造影。用于診斷先天性心臟病如房或室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄、風(fēng)濕性瓣膜病等。禁忌癥同左心造影。