猝死
一般治療
一、西醫(yī)治療
猝死的搶救:一旦作出猝死的診斷、應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
1、心肺復(fù)蘇。
1)叩擊心前區(qū):在心前區(qū)用拳叩擊三下,對(duì)剛發(fā)生心臟停搏病人,部分可復(fù)跳,如不復(fù)跳,可立即進(jìn)行胸外心臟按壓。
2)胸外心臟按壓:病人仰臥于硬板床或地上,術(shù)者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3處,將右手掌放在左手背上,雙手有節(jié)奏地按壓,借助身體下壓的力量,有節(jié)奏地每分鐘按壓60-70次,避免用力過(guò)大引起肋骨骨折。
3)口對(duì)口人工呼吸:術(shù)者一手托起病人頸部,使頭部盡量后仰,保持呼吸道通暢;另一手捏住病人鼻孔,深呼吸后對(duì)準(zhǔn)病人的口用力吹出,每分鐘12次(每按壓心臟4-5次,作口對(duì)口人工呼吸1次)。
2、心肺復(fù)蘇后的處理。
1)心律、血壓、心功的恢復(fù):
(1)心律失常的處理:嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩伴發(fā)心搏驟??捎冒⑼衅坊虍惐I上腺素,藥物治療無(wú)效時(shí),可用人工心臟起搏。
(2)低血壓的處理:對(duì)低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或并用氫化考的松。
(3)心力衰竭的處理:可根據(jù)病情及有無(wú)服用洋地黃制劑情況,給予西地蘭或地高辛。
3)肺部感染的防治:要保持呼吸道通暢,呼吸道分泌物的清除,預(yù)防肺部感染。
4)腦缺氧的防治:為減輕心臟停搏對(duì)腦組織的損害,應(yīng)盡早防治腦水腫。具體方法:應(yīng)爭(zhēng)取盡早(在5分鐘內(nèi))用冰帽保護(hù)大腦,作選擇性的頭部降溫。
5)腎功能不全的防治:盡快糾正休克或低血壓,糾正酸中毒,早期應(yīng)用利尿脫水劑如:甘露醇、速尿等。