一般治療

uchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良西醫(yī)治療

一、治療：

1.第1期無(wú)需治療。有角膜點(diǎn)狀變性而無(wú)角膜水腫的患者無(wú)癥狀。輕度角膜水腫能造成視力模糊且不適，特別在清晨時(shí)明顯。這是由于夜間淚液蒸發(fā)減少，致使淚液變稀，則借助于滲透壓自角膜吸出的液體減少。睡前用高滲軟膏如5%氯化鈉可增加淚液滲透壓，使角膜上皮脫水，能減輕清晨癥狀。日間應(yīng)用5%氯化鈉眼藥水也同樣能減輕上皮水腫。輔以局部消炎抗感染藥物，配戴薄而含水量高的軟性接觸鏡，可使不規(guī)則散光平復(fù)，并減輕因上皮大泡破潰引起的疼痛。

2.盡管Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良患者通常無(wú)青光眼存在，但是應(yīng)用藥物治療降低正常眼壓，可以有效的幫助減輕角膜水腫。當(dāng)青光眼存在時(shí)，開(kāi)角型青光眼的治療類(lèi)似慢性開(kāi)角型青光眼。閉角型青光眼需要做虹膜周邊切除或?yàn)V過(guò)手術(shù)。但是預(yù)防性縮瞳劑治療，對(duì)于阻礙房角關(guān)閉的發(fā)生是無(wú)效的。角膜水腫明顯嚴(yán)重影響視力的晚期病人，進(jìn)行穿透性角膜移植是必要的。但須在病變達(dá)到角膜周邊部以前施行。

二、預(yù)后：

1.歐洲國(guó)家統(tǒng)計(jì)顯示，在全部角膜移植手術(shù)中，約10%系Fuchs營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后約80%移植片2年內(nèi)保持清亮，但移植片長(zhǎng)期存活率低。即使手術(shù)時(shí)機(jī)選擇適當(dāng)，移植片亦僅能在有限期間內(nèi)保持清亮。有人報(bào)告12例年齡50～61歲患者中全部移植片于術(shù)后1～9年變混濁，而在同一期間內(nèi)手術(shù)的6例圓錐角膜患者，其移植片于手術(shù)后11～15年仍保持清亮。晚期患者出現(xiàn)有疼痛的角膜大泡，不宜行角膜移植或配戴軟接觸鏡時(shí)，常做結(jié)膜瓣遮蓋、角膜層間囊膜鑲嵌術(shù)及板層角膜層間灼烙術(shù)，以減輕癥狀。