一般治療

一、治療

本癥病因廣泛，治療上應(yīng)該首先爭(zhēng)取明確病因，作針對(duì)性治療。牽拉性和炎癥性的膈神經(jīng)麻痹，大部分患者可在4～7個(gè)月內(nèi)自然恢復(fù)。切斷性或侵犯性(如惡性腫瘤)膈神經(jīng)麻痹是永久性損害。單側(cè)膈肌麻痹通常無(wú)明顯的癥狀，無(wú)需特殊治療。兩側(cè)膈肌麻痹引起嚴(yán)重呼吸困難和呼吸衰竭時(shí)，多數(shù)需用機(jī)械通氣輔助呼吸。應(yīng)該首選無(wú)創(chuàng)性鼻(面)罩正壓機(jī)械通氣或胸外負(fù)壓通氣。當(dāng)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣不能達(dá)到理想的通氣效果或有明顯肺部感染時(shí)，應(yīng)考慮作氣管插管或切開(kāi)。對(duì)于雙側(cè)膈神經(jīng)永久性麻痹的患者，當(dāng)基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定時(shí)，可考慮作膈肌折疊術(shù)。通過(guò)縮短膈肌的長(zhǎng)度來(lái)增加膈肌被動(dòng)向上牽拉的張力。有報(bào)道認(rèn)為可減輕呼吸困難。

二、預(yù)后

經(jīng)治療后，一般預(yù)后良好。