肛門外括約肌修補術

肛門外括約肌修補術用于肛門失禁的手術治療。   肛門失禁是糞便通過肛門失去控制，或控制能力減弱的現(xiàn)象。引起肛門失禁的原因很多，失禁的程度也有很大不同。輕度失禁僅表現(xiàn)為溢糞或液態(tài)糞便失禁;重度失禁則完全失去控制。有的表現(xiàn)為偶然性失禁、夜間失禁，嚴重時為日夜失禁。

肛門失禁既可以是習慣性，也可能系先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺欠所致，多見于腰骶部脊柱裂或脊膜膨出。這類病兒排便的感覺及肌肉的運動均受影響，直腸充盈時無便意，故無反射性排便活動。肛門外括約肌系統(tǒng)及盆底肌肉在無運動神經(jīng)支配下處于放松狀態(tài)，故糞便可隨時漏出。肛門失禁也可見于直腸肛門外傷的病例，但最多見于直腸肛門畸形術后，特別是高位肛門閉鎖時，直腸發(fā)育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛門內括約肌，外括約肌的發(fā)育也發(fā)生若干變化。手術中外括約肌損傷、術后并發(fā)感染及瘢痕形成均可能影響外括約肌的功能。此外，在直腸拖出過程中，直腸未能通過肌肉復合體也是造成術后失禁的原因之一。據(jù)我們統(tǒng)計，肛門失禁的70.1%繼發(fā)于高位無肛術后，肛門失禁也見于肛門部疾患，如肛門直腸脫垂導致括約肌松弛，骶尾部或肛管腫瘤的牽拉、肛門瘢痕性狹窄等。

由于肛門失禁的病因及失禁的程度有很大不同，有時同時有幾種原因所引起，故治療也相當復雜。手術應根據(jù)每個不同的病例精心設計。