(一)治療

1.鉛中毒所致的精神障礙

急性和慢性鉛中毒都必須脫離有毒環(huán)境，必須進(jìn)行特異性驅(qū)鉛病因治療，常用藥物的方法：

(1)依地酸鈣鈉(乙二胺四乙酸二鈉鈣)是目前應(yīng)用最廣泛的藥，它是一種絡(luò)合劑，進(jìn)入體內(nèi)后其鈣離子能被體內(nèi)的鉛離子所替代，形成更穩(wěn)定的可溶性金屬?gòu)?fù)合物而被排出。

①每天依地酸鈣鈉0.5g加2%普魯卡因2ml，分1～2次肌注.連續(xù)3天為1療程，間隔4天后再進(jìn)行下一療程，或每隔1～2天注射1針，每周不超過(guò)3針，治療時(shí)要休息。

②也可采用靜脈注射每天1g，溶于5%葡萄糖液或生理鹽水100～200ml內(nèi)緩慢滴注，1周內(nèi)不超過(guò)3次，隔1～2天注射1次，或連續(xù)注射3天后休息4天。

③口服治療2～4g/d，4天為1療程，停2天再進(jìn)行下1療程，但效果不如注射方法好，用驅(qū)鉛藥物治療期間，每天查尿常規(guī)，如有異?；蛴袗盒模?，尿頻等副作用應(yīng)停藥，防止引起腎臟損害。

(2)二巰丁二鈉(二巰基丁二酸鈉)為我國(guó)創(chuàng)制的多種金屬解毒劑，毒性較低。

①肌注：0.5g/d，2次/d，也可加2%普魯卡因2ml同時(shí)注射。

②靜脈注射：每次1g溶于注射用水或生理鹽水，或25%葡萄糖液10～20ml中，在10～15min內(nèi)緩慢靜脈注射，1次/d，用藥3天休息4天為1療程，總用量不超過(guò)6～8g。

(3)對(duì)各種精神癥狀可給以抗精神病藥，如地西泮(安定)5～10mg;奮乃靜5～10mg;氯丙嗪25～50mg肌內(nèi)注射，根據(jù)病情可用藥1～2次/d，如病人合作，可口服。

(4)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，予以支持治療。

2.四乙基鉛中毒所致的精神障礙

急性中毒時(shí)，除按鉛中毒急性中毒搶救原則處理外，可給以解毒劑巰乙胺200mg肌注，1～2次/d，它能解除金屬對(duì)細(xì)胞中酶系統(tǒng)活動(dòng)的抑制，特別對(duì)急性四乙基鉛中毒效果較好，慢性中毒主要為對(duì)癥治療。

3.汞中毒所致的精神障礙

(1)汞中毒患者必須脫離有毒環(huán)境以防止繼續(xù)中毒。

(2)驅(qū)汞治療：可選用二巰丙醇(二巰基丙醇)或二巰丙磺鈉(二巰基丙磺酸鈉)肌內(nèi)注射，這類(lèi)解毒藥分子中有活性巰基，能與血液及組織中的巰基毒物起反應(yīng)，形成無(wú)毒化合物由尿排出，促進(jìn)排泄，使被毒物損害的酶系統(tǒng)功能恢復(fù)。

(3)對(duì)精神癥狀可給以抗焦慮藥物，如地西泮(安定)2.5～5mg，口服，3次/d;對(duì)睡眠不好的可給予安眠藥改善睡眠。

(4)對(duì)軀體癥狀，可對(duì)癥治療及給予大量維生素B1和維生素C。

4.錳中毒所致的精神障礙

(1)一經(jīng)診斷為錳慢性中毒，就必須脫離接觸環(huán)境，給以多鈣質(zhì)的食物。

(2)維生素B1能促使錳停留在體內(nèi)故禁用。

(3)采用依地酸二鈉或二巰丁二鈉驅(qū)錳治療，劑量及方法可參照鉛中毒的治療，早期可使癥狀逐步恢復(fù)，后期中毒者可防止癥狀繼續(xù)惡化。

(4)對(duì)精神癥狀可給予地西泮(安定)2.5～5mg，3次/d或氯氮卓(利眠寧)10mg，3次/d，口服。

(5)對(duì)有明顯的震顫麻痹者，可給予苯海拉明，東莨菪堿，丙環(huán)定(開(kāi)馬君)，苯海索(安坦)等抗膽堿藥物以及左旋多巴等治療。

5.二硫化碳中毒所致的精神障礙

脫離中毒環(huán)境，主要給以維生素B族藥物(如B1，B12)，以及煙酸(菸草酸)等，γ-氨酪酸，能量合劑等，對(duì)精神癥狀可給以抗焦慮藥，如地西泮(安定)2.5～5mg，3次/d，或抗精神病藥，如奮乃靜，每天口服10～20mg等，抗精神病藥物治療時(shí)可予苯海索2mg，口服,1～3次/d。

6.苯中毒所致的精神障礙

首先迅速脫離中毒環(huán)境，到空氣新鮮的地方，苯中毒無(wú)特效藥物，主要依靠一般治療和對(duì)癥治療，急性中毒給氧氣，給予呼吸，循環(huán)興奮劑：洛貝林(山梗菜堿)3～6mg;尼可剎米(可拉明)0.25～1.0g肌內(nèi)注射;呼吸停止時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，對(duì)慢性中毒主要是糾正血常規(guī)的異常，如補(bǔ)充維生素C，維生素B4，維生素B6，維生素B12及核苷酸類(lèi)，酶類(lèi)如三磷腺苷(三磷酸腺苷)，復(fù)合酶等，對(duì)腦衰弱綜合征，可對(duì)癥處理。