一般治療

巨細(xì)胞病毒性葡萄膜炎西醫(yī)治療

1.丙氧鳥苷：可抑制皰疹病毒復(fù)制，是治療CMV性視網(wǎng)膜炎的一線藥物。成人用量為5mg/kg，靜脈滴注，每12小時(shí)1次，治療14～21天后改為維持劑量5mg/(kg?d)，可口服或靜脈給藥，每周用藥5天，應(yīng)終身用藥維持。此藥也可用于玻璃體內(nèi)注射，每次2000µg，每周2次，維持劑量為每周1次。由于反復(fù)玻璃體內(nèi)注射可引起許多并發(fā)癥，因此主要適用于嚴(yán)重粒細(xì)胞減少、不宜進(jìn)行全身治療的患者和威脅患者視力的黃斑和(或)視神經(jīng)損害的患者。已有玻璃體內(nèi)緩釋裝置釋放丙氧鳥苷來治療CMV性視網(wǎng)膜炎，發(fā)現(xiàn)有較好的治療效果。

丙氧鳥苷全身應(yīng)用可引起腎功能障礙、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、肝、腎功能障礙、發(fā)熱、皮疹等多種副作用，因此，在用藥過程中應(yīng)定期檢查肝、腎功能和血常規(guī)，并注意隨訪監(jiān)測其他副作用。

2.膦甲酸鈉(Foscarnet sodium，trisodium phosphonoformate，F(xiàn)oscarvir)：治療CMV性視網(wǎng)膜炎的誘導(dǎo)劑量為90mg/kg，靜脈注射，2次/d，連用2～3周，以后改為維持劑量90mg/(kg?d)。也可用于玻璃體內(nèi)注射，誘導(dǎo)期每次注射劑量為2400µg，每周注射2次，維持期為每周注射1次。此藥可引起腎功能障礙、嗜睡、煩躁、頭痛、癲癇等副作用。

3.西多福韋：治療CMV性視網(wǎng)膜炎的誘導(dǎo)劑量為5mg/kg，每周靜脈注射1次，連用2周，然后改為每兩周注射1次。此藥可引起腎功能障礙，并可引起葡萄膜炎。