急性胰腺炎
急性胰腺炎指多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活引起胰腺組織自身消化,水腫,出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。常于飯后,酒后誘發(fā)。主要表現(xiàn)為急性持續(xù)性上腹部疼痛,惡心,嘔吐,發(fā)熱,血和尿淀粉酶增高,重癥者常繼發(fā)感染,腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥。輕者病情常呈自限性,預(yù)后良好,少數(shù)重者常發(fā)生上述并發(fā)癥,病死率高。因此,建議住院治療,嚴(yán)密監(jiān)測,請醫(yī)生根據(jù)病情給出建議,繼續(xù)住院治療或出院修養(yǎng)。
步驟/方法
急性胰腺炎臨床表現(xiàn)的輕重與其病因,病理類型和治療是否及時等因素有關(guān),輕者病情常呈自限性,預(yù)后良好,重者可有多種并發(fā)癥:繼發(fā)感染,腹膜炎,休克等,病死率高。重癥急性胰腺炎還可并發(fā)急性腎衰,急性呼吸窘迫綜合癥,心衰,消化道出血,胰性腦病,敗血癥及真菌感染,高血糖等,病死率極高。
主要治療原則為減輕腹痛,減少胰腺分泌,防治并發(fā)癥。輕者需禁食及胃腸減壓,補充血容量,止痛,抗感染及抑酸治療,經(jīng)3到5天積極治療多可治愈,重者除上述措施外,還應(yīng)監(jiān)測病情,維持水電解質(zhì)平衡,營養(yǎng)支持治療減少胰液分泌,抑制胰酶活性,同時還應(yīng)積極治療并發(fā)癥。還可進(jìn)行中醫(yī)治療,外科治療等。
急性胰腺炎病情重者情況較為兇險,預(yù)后差,病死率在20%到40%,且有多并發(fā)癥,繼發(fā)感染,腹膜炎,休克,胰腺膿腫,急性腎衰,急性呼吸窘迫綜合癥,心衰,消化道出血,胰性腦病,敗血癥及真菌感染,高血糖等,病死率極高,所以,其治療時間的長短應(yīng)視病情嚴(yán)重程度及治療是否及時有效而定。輕者經(jīng)3到5天積極治療,多可在一周內(nèi)恢復(fù),不留后遺癥。
注意事項
急性胰腺炎患者腹痛劇烈者應(yīng)用止痛藥時可考慮應(yīng)用哌替啶等,但禁用嗎啡,以防引起Oddi括約肌痙攣,加重病情。注意檢測用藥前后疼痛有無減輕,疼痛性質(zhì)和特點有無改變。病人若年齡較大,有低血壓,低清蛋白血癥,低氧血癥,低血鈣及各種并發(fā)癥則預(yù)后較差。