臍帶繞頸
1.常規(guī)監(jiān)護
臍帶繞頸的監(jiān)測和正常孕期監(jiān)護是一致的,不需引起過多恐慌。孕婦同樣需要規(guī)律產(chǎn)檢,學(xué)會數(shù)胎動,胎動過多或過少時,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。并不提倡孕婦常規(guī)聽胎心,因為胎心的正?;虍惓W儺愋枰獙I(yè)人士進行分析,自我聽胎心往往引起過多的誤會、心理的焦慮和不必要的干預(yù)。
2.分娩方式
臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征。因為臍帶繞頸的發(fā)生率很高,并不意味著病理情況。加強產(chǎn)程中的監(jiān)護,合并臍帶繞頸的胎兒/新生兒患病率并不會增加。
產(chǎn)前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診,檢查纏繞是否影響到胎兒健康,可以通過胎兒電子監(jiān)護觀察胎兒心率的變化,如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或變異幅度過大時,就應(yīng)考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。處理臍帶纏繞主要根據(jù)產(chǎn)程進展情況以及纏繞對胎兒的影響程度決定。產(chǎn)程剛開始時胎兒已有缺氧表現(xiàn),應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。到了第二產(chǎn)程才發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)迅速娩出胎兒,娩出時發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞過緊,應(yīng)立即鉗夾,剪斷臍帶。
3.其他進展
妊娠晚期臍帶繞頸胎兒大腦中動脈(MCA)和臍動脈(UA)阻力指標(biāo)測臍帶繞頸胎兒宮內(nèi)缺氧優(yōu)于其阻力指標(biāo),可早期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài),在胎兒窘迫發(fā)生前作出診斷,具有重要的臨床價值。