一般治療

一、治療

玻璃體內(nèi)的積血可慢慢地吸收，但通常需幾周或幾月，甚至達(dá)1年左右的時(shí)間。積血的吸收一般從周邊向中央。積血吸收后患者的視力常能恢復(fù)正常。Shaw等認(rèn)為對一些發(fā)生于后極部的玻璃體積血，尤其出血濃密者，應(yīng)早期進(jìn)行玻璃體切割，理由如下：①Terson綜合征玻璃體積血后黃斑前膜的發(fā)生率高，為16.6%～66%。②血液成分的崩解產(chǎn)物對視網(wǎng)膜有毒性作用，長久會影響視力的恢復(fù)。適時(shí)行玻璃體切割可減少Terson綜合征玻璃體積血的并發(fā)癥。

北京協(xié)和醫(yī)院眼科曾經(jīng)救治1例蛛網(wǎng)膜下腔出血后導(dǎo)致的玻璃體積血患者?；颊邽樽箢i內(nèi)動脈分叉部動脈瘤破裂致顱內(nèi)出血并雙眼玻璃體積血。經(jīng)行“動脈瘤夾閉術(shù)”，患者存活，眼科診斷為“Terson綜合征合并雙眼玻璃體積血”。左、右眼分別于發(fā)病后3個(gè)月和5個(gè)月行玻璃體切割術(shù)，術(shù)后因發(fā)現(xiàn)有周邊部的視網(wǎng)膜脫離，雙眼又分別行視網(wǎng)膜裂孔冷凍和鞏膜外加壓及激光封閉治療。術(shù)后1個(gè)月檢查視力為右1.2，左1.5。

二、預(yù)后

有人統(tǒng)計(jì)了320例蛛網(wǎng)膜下腔出血合并玻璃體積血的患者資料，其病死率為53.6%，而無玻璃體積血的患者的病死率只有19.7%。如有雙側(cè)玻璃體積血者則病死率更高。顱內(nèi)出血的患者如能存活，視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜前的出血一般能夠吸收而不遺留明顯后遺癥，但也有少部分造成永久的視力損害。及早發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行玻璃體手術(shù)以改善預(yù)后。