小兒煙酸缺乏病
一般治療
一、治療
1.補充煙酸
口服煙酸50~300mg/d,分2~3次。服后半小時左右可出現(xiàn)皮膚發(fā)熱,發(fā)紅和燒灼感等血管擴張的表現(xiàn),稍減量或多次分服,可減少此種反應(yīng)。或改用煙酰胺75~100mg/d,分3次口服,必要時可肌注或靜脈點滴,1~5mg/(kg·d),見效更快。煙酸在肝內(nèi)經(jīng)過甲基化,如用大量、過久,則阻礙膽堿的乙?;?,可引起肝內(nèi)脂肪浸潤,故消化系統(tǒng)癥狀消除后,應(yīng)減少藥量。每天口服15~20mg即可。
遺傳性煙酸缺乏癥,患兒可長期服大量煙酸,如遇發(fā)燒時,更應(yīng)多服,年齡漸長,藥量可漸減,或時停時服。
2.對癥治療
局部皮膚病損部位嚴(yán)重者,可用軟敷料包裹,并避光;口腔炎者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生;有精神癥狀者給予對癥治療;對伴發(fā)其他營養(yǎng)缺乏病者,可添加B族維生素或鈣,低色素貧血給予鐵劑;治愈病人的膳食應(yīng)繼續(xù)加強指導(dǎo)以防其復(fù)發(fā)。
二、預(yù)后
一般經(jīng)治療后預(yù)后良好。但重者可出現(xiàn)癡呆、幻覺、譫妄、昏迷等。有嚴(yán)重精神神經(jīng)癥者預(yù)后差。