一般治療

新生兒乙型肝炎西醫(yī)治療

一、治療

以保肝治療為主，供給充分的熱量及維生素。禁用對(duì)肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴(yán)重者可試用強(qiáng)的松(2mg/kg/日)抗炎，以減輕膽管梗阻，通常用藥4～8周，需注意預(yù)防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃，如茵陳蒿湯等。病因明確者，針對(duì)病因治療。

肝炎患兒用藥宜簡(jiǎn)不宜繁，避免藥物對(duì)肝臟的損害。

1.退黃治療

退黃主要用茵梔黃。

2.免疫調(diào)節(jié)藥物

(1)胸腺素：通過(guò)影響cAMP而增強(qiáng)T細(xì)胞活化。國(guó)內(nèi)廣泛用于治療慢性HBV感染。

(2)白細(xì)胞介素：系活化Th細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子能與免疫效應(yīng)細(xì)胞表面IL-2受體特異結(jié)合，刺激這些細(xì)胞增殖及誘生IFN-γ增強(qiáng)免疫反應(yīng)。有報(bào)道部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。

3.抗病毒藥物

(1)高價(jià)免疫球蛋白：注射從人血清中提取的高價(jià)乙肝免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保護(hù)暴露人群。

(2)干擾素(IFN)：目前多采用IFN-α100萬(wàn)U皮下注射，連用1周后改為隔天1次，療程3～6個(gè)月，抑制HBV的復(fù)制較肯定。HBeAg及HBV   DNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)30%～60%。干擾素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV療效不如干擾素α(IFN-α)。干擾素(IFN)治療過(guò)程中可能產(chǎn)生IFN抗體，此抗體出現(xiàn)率因IFN品種而異，天然IFN-α少于基因重組干擾素α。

(3)拉米夫定(賀普汀)：作為新一代的核苷類抗病毒藥，它主要能抑制HBV反轉(zhuǎn)錄酶的活性并與脫氧胞嘧啶核苷競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合于延伸中的DNA鏈，造成病毒DNA鏈的復(fù)制終止;臨床資料顯示它對(duì)乙肝病毒有較強(qiáng)的抑制作用，但不能清除肝細(xì)胞內(nèi)病毒的超螺旋型DNA，短期服用停藥后易造成反跳。

目前多主張二聯(lián)或三聯(lián)用藥，如選用干擾素、胸腺素、乙肝疫苗三聯(lián)用藥。

重型肝炎是肝細(xì)胞發(fā)生大量壞死而陷入肝衰竭的過(guò)程，肝衰竭能否逆轉(zhuǎn)取決于肝細(xì)胞存活的數(shù)量。治療酌情每天或2～3天輸注新鮮血漿、全血或人血白蛋白加強(qiáng)支持治療。

二、預(yù)后

多數(shù)預(yù)后好，少數(shù)呈暴發(fā)型經(jīng)過(guò)，黃疸出現(xiàn)后迅速加重，短期內(nèi)發(fā)展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭癥狀，死亡快、預(yù)后極差。如能存活還可望肝組織恢復(fù)正常，一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化。