四、酒精性肝纖維化

　　各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纖維化，酒精性肝纖維化作為一個(gè)獨(dú)立類(lèi)型，近十幾年才被一些學(xué)者所采用。

　　酒精性肝纖維化的基本病變包括：竇周纖維化、終末靜脈纖維化、匯管區(qū)及匯管區(qū)周?chē)w維化、橋接纖維化(間隔形成)。

　　根據(jù)纖維化的范圍及程度不同，酒精性肝纖維化分為輕、中、重度。

　　各類(lèi)中均可伴有脂變及炎癥，唯后二者的程度均輕于纖維化的程度。

　　輕度酒精性肝纖維化鏡下特點(diǎn)為明顯的蔸周纖維化，并有少數(shù)纖維間隔形成，但小葉結(jié)構(gòu)保留。

　　中度酒精性肝纖維化范圍廣或出現(xiàn)中至重度竇周纖維化，纖維間隔多，致小葉結(jié)構(gòu)紊亂，此階段部分病人可以出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓體征，包括食管靜脈曲張，脾臟腫大及腹水，繼續(xù)發(fā)展進(jìn)入重度酒精性肝纖維化即早期肝硬化。

　　五、酒精性肝硬化

　　酒精性肝硬化特點(diǎn)是小結(jié)節(jié)性肝硬化、肝臟腫大。

　　早期酒精性肝硬化結(jié)節(jié)甚為細(xì)小，鏡下特點(diǎn)為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)小，再生不著，匯管區(qū)多尚保留。

　　纖維化自終末肝靜脈周?chē)?區(qū)與匯管區(qū)間，形成較寬的含擴(kuò)張血竇的血管纖維間隔，常沿3區(qū)將小葉腺泡分隔成微小結(jié)節(jié)。

　　除了這些癥狀診斷之外，酒精肝的并發(fā)癥也是判斷疾病的一種方法，治療時(shí)應(yīng)該小心。

　　酒精肝還需小心并發(fā)癥

　　1、上消化道出血

　　慢性嗜酒者并發(fā)上消化道出血，可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB)，故須視出血部位而決定治療。

　　冰水加小量去甲腎上腺素或其他止血?jiǎng)┫次?，?duì)胃粘膜糜爛所致出血可能有效。

　　如為門(mén)脈高壓引致門(mén)脈高壓性胃病出血，可用善得定、施他寧有效。