20150102健康北京視頻:張琳琳講如何預防心梗
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圖文作者:江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?/a>
責編:戴碧瑩
發(fā)表時間:2024-12-06 13:17該視頻主要文字介紹:
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預防心肌梗死 做到及時救治
近十余年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,特別是藥物的更新進步和介入性冠狀動脈血管重建的普及,急性心肌梗死的致殘率和致死率明顯降低。
在大型綜合醫(yī)院,急性心肌梗死的死亡率甚至降至5%以下。盡管如此,作為心血管系統(tǒng)發(fā)病率高的冠心病急性心肌梗死,患病人群仍逐年擴大,且有年輕化趨勢。
目前心肌梗死仍是威脅人類健康的主要疾病。秋末冬至的季節(jié),正是心臟血管疾病的高發(fā)季節(jié)。
由于氣溫低、血管收縮、血管阻力增加會導致血壓升高,同時寒冷時血液纖維蛋白的濃度增高易致血栓形成。
什么是急性心肌梗死
所謂急性心肌梗死是指支持和維護心肌工作的冠狀動脈發(fā)生堵塞,血流急劇減少或中斷,使相應的心肌發(fā)生嚴重而持續(xù)的急性缺血并終壞死。
通常心肌由缺血發(fā)展成為壞死,常發(fā)生在發(fā)病后2~4小時內(nèi)。期間患者出現(xiàn)持續(xù)性的胸悶胸痛,心肌酶升高,心電圖改變;發(fā)生急性心?;颊叱R蚝喜⑿穆墒С?心臟驟?;蚴翌?、心臟破裂、休克或心衰等嚴重并發(fā)癥而死亡。而部分人群因心梗突然發(fā)作直接猝死。
引發(fā)急性心肌梗死的原因很多,除了肥胖、不健康飲食、運動過少、工作強度過高、過度緊張、壓力過大及家族疾病因素以外,重要的危險因素則是我們常見的高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙。因此為防患于未然,積極控制高危因素,適當運動,健康飲食,保持良好心態(tài)是降低心腦血管疾病發(fā)生的有效,重要的措施。
抓住心肌梗死佳救治時機
發(fā)生心肌梗死后一般治療包括:制動、監(jiān)護、吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜,以及院內(nèi)抗凝、抗血小板聚集、擴血管、調(diào)脂等一系列措施。
但根本、有效的治療手段仍是閉塞冠狀動脈的開通(即再灌注治療),包括靜脈內(nèi)溶栓藥(3小時內(nèi)為黃金時間)和介入性血管重建(12小時以內(nèi))。
它可以盡早盡快開通血管,恢復冠脈血流,大程度減少心肌壞死的數(shù)量,以大程度降低并發(fā)癥的發(fā)生,從而降低死亡率。常言道時間就是心肌,心肌就是生命。
然而在臨床上常因院前發(fā)現(xiàn)較晚,就醫(yī)不及時,輾轉(zhuǎn)于不具備醫(yī)治條件的醫(yī)院而延誤佳救治時機。同時醫(yī)生交代病情后,患者及其家屬的猶豫不決、擔心、不理解、不信任的情況也經(jīng)常發(fā)生,這也是錯過心肌梗死佳救治時機的重要原因之一。
對于老年人或既往有心絞痛、心肌梗死病史的人群,應注意以下幾點。
1.短期內(nèi)頻發(fā)胸痛,或每次胸痛時間持續(xù)20~30分鐘以上,且含服硝酸甘油無效則應高度警惕。值得注意的是,50%的心肌梗死患者發(fā)病前并無心絞痛的發(fā)生(心梗先兆),其中25%患者無任何明顯心前區(qū)癥狀,我們又稱之為無痛性心肌梗死,常發(fā)生于高齡、腦卒中患者、長期患糖尿病或飲酒者。
2.對于不明原因摔倒或者暈厥而無明顯胸痛的患者應及時就醫(yī)查找原因,部分下壁心肌梗死患者常伴發(fā)此癥。
3.對于短期內(nèi)血壓、血糖、尿酸波動控制無效的患者常因代謝紊亂導致心肌梗死,亦應及時就醫(yī)。
另外,寒冷易誘發(fā)冠狀動脈痙攣從而發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。因此,應避免感冒,減少寒冷時外出或運動,運動時應選擇在日照或暖和的時間段進行,不提倡冬泳。
本期嘉賓介紹
女,首都醫(yī)科大學心血管專業(yè)博士。自2001年入北京安貞醫(yī)院工作至今,目前為心血管專業(yè)副主任醫(yī)師。從事心血管相關(guān)疾病診治工作10余年,包括冠心病、心律失常疾病診治,冠脈介入治療術(shù)后、冠心病合并多系統(tǒng)疾病的綜合診治、女性冠心病診治,起搏器術(shù)后管理等工作。參與國際重大科研項目3項,參與編寫《心房顫動—現(xiàn)代認識與策略》、《經(jīng)橈動脈冠心病介入治療》、《冠狀動脈血管內(nèi)超聲的臨床應用與實踐》、《心血管介入治療并發(fā)癥病例與圖譜》、《臨床心血管疾病經(jīng)典問答1000問》等著作。目前主要科研方向“冠心病與冠脈介入治療預后研究”、“女性冠心病相關(guān)研究”。從事臨床醫(yī)學生見習實習代教多年,多次參與國內(nèi)、國際學術(shù)會議的病例匯報及討論。
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