該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　陳偉

　　男，主治醫(yī)師，負(fù)責(zé)臨床會(huì)診、基礎(chǔ)工作。1995年畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)系, 同年進(jìn)入北京協(xié)和醫(yī)院擔(dān)任營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師工作，2004年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科碩士學(xué)位，2007年獲衛(wèi)生部副主任醫(yī)師資格，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)中青年委員兼秘書長(zhǎng)，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)分會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)治療專業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)健康管理學(xué)組組員，北京糖尿病防治協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，參加國(guó)家九五、十五、十一五課題研究工作。發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇，撰寫科普書籍近二十部，從事臨床疾病的營(yíng)養(yǎng)治療、大眾健康的宣傳教育工作。

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　　準(zhǔn)確診斷脂肪肝有四步驟

　　1、分析病史

　　脂肪肝無(wú)特異性癥狀。約半數(shù)患者可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、暖氣等。

　　脂肪肝患者可能有長(zhǎng)期飲酒史或有糖尿病，肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良及中毒性肝損傷等病史。部分患者可觸及肝腫大，并可有輕度壓痛。

　　2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

　　可有血漿球蛋白變化，特別是α1、α2及β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、活性輕度增高或正常。但這些均為非特異性的變化。

　　3、B超和CT檢測(cè)

　　脂肪肝B超檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)呈微細(xì)致密的強(qiáng)反射光點(diǎn)，深部組織回升減弱。

　　超聲對(duì)重度脂肪肝的診斷率達(dá)95%。CT掃描示肝臟密度比其他臟器(如正常脾臟、血管)低下，一般認(rèn)為其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超。

　　4、肝活檢檢測(cè)

　　肝穿刺活檢細(xì)胞學(xué)檢查是確診脂肪肝的唯一方法。

　　目前多在B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺，抽吸肝組織活檢，遠(yuǎn)較過(guò)去的盲目肝穿刺法準(zhǔn)確安全，尤其對(duì)于局灶性脂肪肝或彌慢性脂肪肝伴正常肝島與B超下肝癌鑒別有困難時(shí)具有獨(dú)特的優(yōu)越性。

　　通過(guò)對(duì)活檢組織顯微鏡下觀察可以明確脂肪肝病變程度、類型、有無(wú)合并脂肪性肝炎和肝纖維化。

　　這對(duì)病人的治療以及預(yù)后判斷亦有重要價(jià)值。但由于它是一種創(chuàng)傷性檢查。病人難以接受，普及相對(duì)比較困難。