頸動脈狹窄的治療目的在于改善腦供血，糾正或緩解腦缺血的癥狀;預(yù)防TIA和缺血性卒中的發(fā)生。依據(jù)頸動脈狹窄的程度和患者的癥狀進(jìn)行治療，包括內(nèi)科治療、外科治療和介入治療。

　　1.內(nèi)科治療

　　內(nèi)科保守治療的目的是減輕腦缺血的癥狀，降低腦卒中的危險，很好地控制現(xiàn)患的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等。內(nèi)科保守治療包括以下幾個方面：

　　(1)降低體重。

　　(2)戒煙。

　　(3)限制酒精消耗。

　　(4)抗血小板聚集治療。許多隨機(jī)的、前瞻性多中心的大型臨床試驗已證實，抗血小板聚集的藥物可以顯著降低腦缺血性疾病的發(fā)生率，臨床上常用的藥物為阿司匹林、噻氯匹定等。

　　(5)改善腦缺血的癥狀。

　　(6)定期的超聲檢查，動態(tài)監(jiān)測病情的變化。

　　2.外科手術(shù)治療

　　頸動脈狹窄外科治療目的是預(yù)防腦卒中的發(fā)生，其次是預(yù)防和減緩TIA的發(fā)作。標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式為頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。

　　3.介入治療

　　(1)頸動脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù) 經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)是一種比較成熟的血管再通技術(shù)，它主要通過充盈球囊對狹窄段血管由內(nèi)向外擠壓，使血管壁發(fā)生斷裂損傷而達(dá)到擴(kuò)張目的。該技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于全身各處血管疾病，如腎動脈、髂動脈、冠狀動脈等。

　　(2)頸動脈支架成形植入術(shù) PTA治療血管狹窄雖然取得了一定的效果，但仍存在術(shù)中內(nèi)膜撕裂、術(shù)后血管彈性回縮及再狹窄等問題。

　　(3)PTA、頸動脈支架植入術(shù) 和CE的比較CE的有效性已被幾個大的臨床試驗所證明，但它也有一定的局限性。

　　總之，三種治療方法各有優(yōu)缺點，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步研究以豐富頸動脈狹窄疾病的治療手段。

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　　本期嘉賓介紹

　　劉昌偉

　　男，1959年11月生于吉林省長春市?，F(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，北京協(xié)和醫(yī)院血管外科中心主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師;北京協(xié)和醫(yī)院外科學(xué)系副主任?，F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會全國血管外科學(xué)組副組長;北京醫(yī)學(xué)會北京胸心血管外科學(xué)會青年委員;北京醫(yī)學(xué)會血管外科專業(yè)委員會委員;《中華外科雜志》特約編委;《中國實用外科雜志》編委;《中國微創(chuàng)外科雜志》常務(wù)編委;《國際循環(huán)-聚焦血栓雜志》編委;《血管外科雜志》編委;《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床雜志》、《武警醫(yī)學(xué)雜志》等多家雜志審稿人。