急性心梗的預(yù)防

　　急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美常見(jiàn)，美國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死。中國(guó)近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬(wàn)，現(xiàn)患至少200萬(wàn)。

　　預(yù)防心肌梗死后必須做好二級(jí)預(yù)防，預(yù)防心肌梗死再發(fā)。患者應(yīng)采用合理膳食(低脂肪、低膽固醇飲食)，戒煙、限酒，適度運(yùn)動(dòng)，心態(tài)平衡。堅(jiān)持服用抗血小板藥物(如阿司匹林)、β阻滯劑，他汀類(lèi)調(diào)脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查。

　　對(duì)公眾及冠心病患者應(yīng)普及有關(guān)心肌梗死知識(shí)，預(yù)防心肌梗死發(fā)生，萬(wàn)一發(fā)生能早期診斷，及時(shí)治療。除上述二級(jí)預(yù)防所述各項(xiàng)內(nèi)容外，在日常生活中還要注意以下幾點(diǎn)。

　　1.避免過(guò)度勞累

　　尤其避免搬抬過(guò)重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。

　　2.放松精神

　　愉快生活，對(duì)任何事情要能泰然處之。

　　3.洗澡時(shí)要特別注意

　　不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。

　　4.氣候變化時(shí)要當(dāng)心

　　在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病患者要注意保暖或適當(dāng)防護(hù)。

　　5.要懂得和識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時(shí)處理

　　心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為。

　　(1)既往無(wú)心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無(wú)誘因自發(fā)發(fā)作;

　　(2)心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時(shí)間延長(zhǎng)，使用硝酸甘油不易緩解;

　　(3)疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速;

　　(4)心絞痛發(fā)作時(shí)伴氣短、呼吸困難;

　　(5)冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時(shí)都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。

　　上述癥狀一旦發(fā)生，必須認(rèn)真對(duì)待，患者首先應(yīng)臥床，保持安靜，避免精神過(guò)度緊張;舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴(yán)重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應(yīng)呼叫救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院。

　　本期嘉賓介紹

　　呂樹(shù)錚

　　男，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)師，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，臨床醫(yī)院，心內(nèi)科主任。

　　冠心病診斷與治療多年從事心內(nèi)科臨床與科研工作，在冠心病、心律失常、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病及疑難病癥的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)到的見(jiàn)解。是國(guó)內(nèi)早開(kāi)展冠心病介入治療的先驅(qū)者之一，率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展多項(xiàng)介入治療新技術(shù)，曾應(yīng)邀到全國(guó) 30 個(gè)省、直轄市約 200 余家市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展冠脈介入手術(shù)，連續(xù)多年個(gè)人冠脈介入治療總例數(shù)及復(fù)雜病變治療例數(shù)于國(guó)內(nèi)名列前茅，是我國(guó)知名的心血管病專(zhuān)家。 獲 2 項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。在國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文 100 余篇。主編《冠脈介入技巧及器械選擇》和《冠心病介入治療手冊(cè)》等4 部學(xué)術(shù)著作。參編學(xué)術(shù)著作6部。