病機(jī)：腦動脈壁病變是腦血栓形成的基礎(chǔ)，動脈粥樣硬化潰瘍，造成管壁粗糙，管腔狹窄。在血液粘滯性增高、血流緩慢、血壓下降和新功能不全時，促使了血小板、白細(xì)胞等有形成分的粘附，沉積形成徐栓。

　　在血栓形成過程中，如側(cè)枝循環(huán)代償充分，可不出現(xiàn)癥狀。因此臨床癥狀的出現(xiàn)與否與血管病變部位、程度、血栓形成的速度和側(cè)枝循環(huán)的情況有關(guān)。

　　病理：動脈粥樣硬化性血栓一般在動脈分叉部和彎曲部是非常容易發(fā)生的。

　　血栓形成后受累區(qū)腦組織腫脹變軟，病灶周圍有腦水腫，嚴(yán)重者可形成腦疝。

　　腦血栓的發(fā)病機(jī)制，要了解腦梗塞的病因及發(fā)病的人群。

　　1、原因：一是腦血管內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊使得血管狹窄，表面粗糙不平，而后斑塊破裂出血，激活體內(nèi)的血液凝固系統(tǒng)形成血栓。

　　二是血流動力學(xué)改變，血壓下降導(dǎo)致血液的流動變慢，固體沉積導(dǎo)致血栓。

　　三是血液粘稠度改變，脂質(zhì)過多、脫水、纖維蛋白原增多使血液粘稠，血小板容易聚集而促進(jìn)腦血栓形成。

　　2、誘因：吸煙酗酒、攝入高脂高糖飲食、缺乏體育運(yùn)動等均易加重動脈粥樣硬化，促進(jìn)血栓形成、縮小等。

　　因此，人們常通過降低血液膽固醇等脂類物質(zhì)來預(yù)防動脈粥樣硬化。其次促使血粘度增加的因素是攝入脂質(zhì)過多：出汗過多、嚴(yán)重腹瀉等造成脫水：飲水不足、缺乏運(yùn)動及服用凝血止血藥物等均易造成血粘度增加，促進(jìn)血栓形成。

　　3、易患腦血栓的人群：首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人。

　　其次是患有高血壓病的中老年人，尤其是患有嚴(yán)重高血壓病的人。

　　三是患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心率失常的中老年人，如果發(fā)生心房纖顫，更易形成腦血栓。

　　四是患有糖尿病及高血脂癥的中老年人。

　　五是曾經(jīng)有過短暫性腦缺血發(fā)作沒有充分重視及時治療的中老年人。

　　六是血液粘稠度增高，血流動檢查不正常的中老年人。

　　七是經(jīng)常發(fā)生頭痛、頭暈，四肢麻木無力或感覺異常，以及有煙酒嗜好的中老年人。

　　本期嘉賓介紹

　　楊躍進(jìn)

　　男，阜外心血管病醫(yī)院副院長，1958年3月出生，博士學(xué)位，博士生導(dǎo)師(1998年6月授予) 中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會青年委員。

　　中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)科技獎和中華醫(yī)學(xué)青年獎評審委員會委員，中國介入心臟病學(xué)雜志編委，心肺血管病論壇編委，中國循環(huán)雜志編委，中國老年心腦血管病雜志編委，中國醫(yī)刊編委，中國分子心臟病學(xué)雜志編委，中華臨床醫(yī)學(xué)薈萃雜志編委，中華實(shí)用內(nèi)科雜志總顧問(2009)， 中國醫(yī)刊編委(2006)， 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報編輯委員(2006)， 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志編委(2007)， 中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會專家數(shù)據(jù)庫專家(2009)， 介入放射學(xué)雜志編委(2009)。

　　榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技進(jìn)步獎、國家科學(xué)進(jìn)步二等獎多項;醫(yī)療成就獎和全國優(yōu)秀論文獎8項2000年享受國務(wù)院特殊津貼。1999年獲得中國醫(yī)學(xué)論壇報評選的美國賽克勒基金青年醫(yī)師年度獎。

　　楊躍進(jìn)論文發(fā)表已在國家級和國際級專業(yè)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，其中第一作者50余篇。楊躍進(jìn)學(xué)術(shù)專著楊躍進(jìn)科研成果楊躍進(jìn)教授已榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技進(jìn)步獎、醫(yī)療成就獎和全國優(yōu)秀論文獎8項。楊躍進(jìn)榮譽(yù)成就2000年享受國務(wù)院特殊津貼。1999年獲得中國醫(yī)學(xué)論壇報評選的美國賽克勒基金青年醫(yī)師年度獎。

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