癱瘓的原因

　　1.上、下運動神經元癱瘓的臨床特點

　　(1)上運動神經元癱瘓?zhí)攸c

　　癱瘓還分為上運動神經元癱瘓和下運動神經元癱瘓。

　　由于皮質運動區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群，故病損常導致整個肢體癱瘓(單癱，monoplegia)，一側肢體癱瘓(偏癱);雙側病變可引起雙下肢癱瘓(截癱，paraplegia)或四肢癱，患肢肌張力增高，腱反射亢進，淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓后可見失用性肌萎縮，肌電圖顯示神經傳導速度正常，無失神經電位。

　　急性嚴重病變如急性腦卒中，急性脊髓炎，由于錐體束突然中斷出現(xiàn)脊髓休克期，肌肉牽張反射受抑制呈現(xiàn)軟癱，腱反射減低或消失，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后牽張反射恢復，轉為肌張力增高，腱反射亢進，休克期長短取決于病損程度及是否合并感染等并發(fā)癥，由于肌梭對牽張反射敏感性較病前更靈敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌張力更高，表現(xiàn)起始阻力大，以后阻力迅速下降，呈折刀現(xiàn)象。

　　(2)下運動神經元癱瘓?zhí)攸c

　　下運動神經元癱瘓往往會出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。

　　癱瘓肌肉的肌張力降低，腱反射減弱或消失(下運動神經元損傷使單突觸牽張反射中斷)，肌萎縮早期(約數(shù)周)出現(xiàn)(前角細胞的肌營養(yǎng)作用障礙)，可見肌束震顫，無病理反射，肌電圖顯示神經傳導速度減低和失神經電位。

　　2.上、下運動神經元癱瘓的定位診斷

　　(1)上運動神經元病變臨床表現(xiàn)

　?、倨べ|(cortex)運動區(qū)

　　局限性病損導致對側單癱，亦可為對側上肢癱合并中樞性面癱，刺激性病灶引起對側軀體相應部位局灶性抽動發(fā)作，口角，癲癇。

　?、谄べ|下白質

　　為皮質與內囊間投射纖維形成的放射冠，愈接近皮質的神經纖維分布愈分散，可引起對側單癱，愈深部的纖維愈集中，可導致對側不均等性偏癱。

　?、蹆饶?/strong>