可有正中神經(jīng)/脛后神經(jīng)受壓引起的腕管∕跗管綜合征，膝關(guān)節(jié)腔積液擠入關(guān)節(jié)后側(cè)形成腘窩囊腫(Baker囊腫)，頸椎受累(第2、3頸椎多見)可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關(guān)節(jié)半脫位，相應(yīng)有脊髓受壓及椎基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。

　　(3)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

　?、僖话惚憩F(xiàn)

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的現(xiàn)象，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，而且還會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕結(jié)節(jié)以及類風(fēng)濕血管炎和淋巴結(jié)腫大等疾病。

　　②心臟受累

　　可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結(jié)節(jié)、心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈炎、傳導(dǎo)障礙，慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化等表現(xiàn)。

　　③呼吸系統(tǒng)受累

　　可有胸膜炎、胸腔積液、肺動(dòng)脈炎、間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)性肺病等。

　?、苣I臟表現(xiàn)

　　主要有原發(fā)性腎小球及腎小管間質(zhì)性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發(fā)于藥物治療(金制劑、青霉胺及NSAIDs)的腎損害。

　　⑤神經(jīng)系統(tǒng)

　　除周圍神經(jīng)受壓的癥狀外，還可誘發(fā)神經(jīng)疾病、脊髓病、外周神經(jīng)病、繼發(fā)于血管炎的缺血性神經(jīng)病、肌肥大及藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變。

　　⑥貧血

　　是RA常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。

　?、呦到y(tǒng)

　　可因RA血管炎、并發(fā)癥或藥物治療所致。

　　⑧眼

　　幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有干燥性結(jié)膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。

　　本期嘉賓介紹

　　栗占國(guó)

　　男，教授、主任醫(yī)師、博士/博士后導(dǎo)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，中國(guó)免疫學(xué)會(huì)臨床免疫學(xué)分會(huì)候任主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員(2010年10月任)。

　　1983年開始長(zhǎng)期從事風(fēng)濕病臨床工作。先后在澳大利亞悉尼大學(xué)獲博士學(xué)位，在美國(guó)哈佛大學(xué)完成博士后。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎及血管炎等風(fēng)濕病的診斷和治療上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。主要研究方向?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理及免疫治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及干燥綜合征的早期診斷及治療。主編或參與編寫了8部風(fēng)濕病和免疫學(xué)專著。

　　目前，承擔(dān)國(guó)家杰出青年基金、國(guó)家自然科學(xué)基金(重點(diǎn)項(xiàng)目)、“863”項(xiàng)目、教育部重點(diǎn)項(xiàng)目、中華醫(yī)學(xué)專項(xiàng)人才基金及教育部跨世紀(jì)優(yōu)秀人才基金等16項(xiàng)，研究基金超過一千萬(wàn)元。為國(guó)家杰出青年基金獲得者(美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)會(huì)員)。

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