在我們的日常生活中，有些人在走路的時(shí)候一個(gè)不注意或者不小心就會(huì)崴腳。那么，崴腳了究竟是因?yàn)槟男┮蛩囟斐傻哪?接下來就請我們的陳兆軍大專家來給我們說說崴腳的病因和治療方法吧!讓我們一起來了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　崴腳是由哪些原因造成的

　　病因

　　崴腳有很大一部分原因是因?yàn)槁汴P(guān)節(jié)的損傷而造成的。很多運(yùn)動(dòng)員特別的容易發(fā)生崴腳的情況。

　　踝關(guān)節(jié)由脛骨腓骨遠(yuǎn)端和距骨構(gòu)成。由內(nèi)外踝和脛骨后緣構(gòu)成踝穴，距骨上面的鞍型關(guān)節(jié)面位于踝穴中。

　　距骨的鞍型關(guān)節(jié)面前寬后窄，背伸時(shí)較寬處進(jìn)入踝穴，跖屈時(shí)較窄部進(jìn)入踝穴，所以踝關(guān)節(jié)在跖屈位稍松動(dòng)，其解剖和生理特點(diǎn)決定踝關(guān)節(jié)在跖屈時(shí)比較容易發(fā)生內(nèi)翻外翻扭傷。

　　在各種崴腳的原因中，因?yàn)轫g帶的損傷而導(dǎo)致的裸關(guān)節(jié)受到傷害的情況發(fā)生的多。

　　踝關(guān)節(jié)外翻扭傷雖不易發(fā)生，一旦出現(xiàn)卻很嚴(yán)重。如發(fā)生斷裂一般都會(huì)引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，且多同時(shí)合并其他韌帶損傷和骨折。

　　臨床表現(xiàn)

　　踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床表現(xiàn)包括傷后迅即出現(xiàn)扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現(xiàn)皮膚淤斑。嚴(yán)重者患足因?yàn)樘弁茨[脹而不能活動(dòng)。

　　外踝扭傷時(shí)，患者在嘗試行足內(nèi)翻時(shí)疼痛癥狀加劇。內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷時(shí)，患者在嘗試行足外翻時(shí)疼痛癥狀加劇。

　　休息一段時(shí)間之后，那么哪些疼痛和腫脹就有可能會(huì)消失。但是從而就會(huì)導(dǎo)致韌帶受到了一定的損害，反而經(jīng)常性的崴腳。

　　診斷

　　1.病史

　　患者有急性或慢性踝關(guān)節(jié)扭傷，初次扭傷或反復(fù)扭傷。

　　2.癥狀與體征

　　初次扭傷患者癥狀往往比較嚴(yán)重，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，在扭傷時(shí)會(huì)有踝關(guān)節(jié)脫位感，踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻，于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶走形處可出現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)。

　　急性損傷因傷處疼痛腫脹，查體不易完成。經(jīng)麻醉止痛后可能查出抽屜試驗(yàn)陽性，內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)陽性等。

　　檢查時(shí)須與對側(cè)正常關(guān)節(jié)進(jìn)行對比，防止因先天性關(guān)節(jié)松弛導(dǎo)致誤判。慢性損傷或反復(fù)扭傷的患者癥狀相對較輕，抽屜試驗(yàn)和內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)更易引出陽性體征。

　　3.影像學(xué)檢查

　　首先應(yīng)拍攝踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線片排除是否有踝關(guān)節(jié)骨折。隨后可進(jìn)行MRI檢查，近一步確定韌帶損傷的情況，并知曉關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨損傷的情況。

　　根據(jù)體征和影像學(xué)檢查確定踝關(guān)節(jié)扭傷的部位及嚴(yán)重程度。

　　治療

　　發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即至醫(yī)院急診就診，在就診前如有條件可按RICE原則進(jìn)行處理，RICE原則包括rest休息，近一步理解就是免除負(fù)重，ice冰敷，compression加壓包扎，elevation 抬高患肢。

　　就診后由醫(yī)生對傷情進(jìn)行評估決定治療方案。

　　一般較輕微的外踝韌帶損傷可進(jìn)行保守治療，保守治療的方案一般為用石膏或支具將踝關(guān)節(jié)于輕度外翻中立位固定。固定時(shí)間為3～6周。

　　固定期間盡量避免負(fù)重。拆除石膏或支具后應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練以防止肌肉萎縮及可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)粘連。拆石膏可負(fù)重行走。經(jīng)過康復(fù)一般三個(gè)月后可恢復(fù)肌肉力量并進(jìn)行體育活動(dòng)。

　　對于較嚴(yán)重的外踝韌帶損傷，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及關(guān)節(jié)囊撕裂的患者建議進(jìn)行手術(shù)治療修復(fù)韌帶以防止出現(xiàn)因踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致的反復(fù)扭傷。

　　術(shù)后需要進(jìn)行石膏固定3～6周，拆石膏后可負(fù)重行走。一般術(shù)后三個(gè)月至半年可恢復(fù)體育活動(dòng)。

　　單純內(nèi)踝韌帶損傷很少出現(xiàn)，如有外翻扭傷病史并伴有內(nèi)踝處疼痛腫脹的患者應(yīng)高度懷疑有合并其他損傷的可能。

　　單純內(nèi)踝韌帶損傷可采取石膏或支具輕度內(nèi)翻中立位固定3～6周。拆除石膏后立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。

　　三個(gè)月左右可恢復(fù)體育活動(dòng)。較嚴(yán)重的內(nèi)踝韌帶損傷一般伴有骨折或其他韌帶損傷，此種情況需要進(jìn)行手術(shù)治療。

　　預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷一般均為意外損傷，沒有一種有效的方法可以預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生。

　　增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，進(jìn)行高危運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴合適的護(hù)具，熟練掌握所進(jìn)行活動(dòng)的技術(shù)動(dòng)作均可以部分的防止踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生或降低踝關(guān)節(jié)扭傷的嚴(yán)重程度。

　　本期嘉賓介紹

　　陳兆軍

　　男，主任醫(yī)師，1967年11月，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于中國中醫(yī)科學(xué)院，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)?，F(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院(原冶金醫(yī)院)骨三科(手、足外科)主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)青年委員、足踝外科學(xué)組秘書，北京市中醫(yī)骨科學(xué)會(huì)副秘書長。北京足踝外科研究所骨科副研究員，北京培黎大學(xué)、北京京華醫(yī)科大學(xué)客坐骨科教授、《健康咨詢報(bào)》特約咨詢專家。有25年的骨科臨床經(jīng)驗(yàn)，既有三甲西醫(yī)醫(yī)院的工作經(jīng)歷，又有中醫(yī)醫(yī)院的工作經(jīng)歷。

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