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肺結(jié)節(jié)病曾被稱為肉樣瘤，是原因不明的變態(tài)反應(yīng)疾病。病理改變?yōu)榉乔Ю倚匀庋磕[，可侵犯全身各器官，但較多的累及淋巴結(jié)、肺、肝、脾及皮膚等，普遍布于全世界而病因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病。共國(guó)的東南部，尤以黑人中發(fā)病率較高。Siltzbach統(tǒng)計(jì)紐約城市中璐人區(qū)發(fā)病率為64/10萬(wàn)，而該城白人區(qū)為刀10萬(wàn)。
然而，在瑞典黑人很少.其發(fā)病率亦為64/10萬(wàn)。本病好發(fā)于10-40歲，20-30歲達(dá)高峰。女性多于男性。
肺結(jié)節(jié)病曾被稱為肉樣瘤，是原因不明的變態(tài)反應(yīng)疾病。病理改變?yōu)榉歉衫倚匀庋磕[，可侵犯全身各器官，但較多的累及淋巴結(jié)、肺、肝、脾及皮膚等，好發(fā)于20-40歲女性?！》谓Y(jié)節(jié)病曾被稱為肉樣瘤，是原因不明的變態(tài)反應(yīng)疾病。病理改變?yōu)榉歉衫倚匀庋磕[，可侵犯全身各器官，但較多的累及淋巴結(jié)、肺、肝、脾及皮膚等。
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肺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)
胸內(nèi)結(jié)節(jié)病 肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)及肺實(shí)質(zhì)受累為常見(jiàn)約占90%以上,故胸片是發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)結(jié)節(jié)病的主要手段。胸內(nèi)結(jié)節(jié)病以呼吸道癥狀為主，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、痰血、氣胸、胸腔積液等。
(1)肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)境界清楚，典型者呈馬鈴薯形。
(2)肺內(nèi)改變:早期為肺泡炎表現(xiàn),胸片上呈腺泡結(jié)節(jié)小斑片狀陰影,以兩側(cè)肺門(mén)為中心向外擴(kuò)散,結(jié)節(jié)影小者可呈毛玻璃樣改變。中期則有肺間質(zhì)浸潤(rùn),表現(xiàn)為肺紋理增厚、粗亂以及網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影。晚期除有結(jié)節(jié)樣改變外，尚有肺間質(zhì)纖維化，病變甚者可見(jiàn)肺大皰。
(3)支氣管病變:結(jié)節(jié)病活動(dòng)期,纖維支氣管鏡檢查,可見(jiàn)各葉段支氣管粘膜有彌漫性小結(jié)節(jié),粘膜活檢可見(jiàn)到類上皮細(xì)胞肉芽腫。疾病晚期,由于支氣管壁的破壞、肺間質(zhì)纖維化或肉芽腫的阻塞，少數(shù)患者可發(fā)生支氣管狹窄。
(4)胸膜病變:約10%左右的患者可發(fā)生胸腔積液。
(5)呼吸功能:肺結(jié)節(jié)病早期肺功能大多正常,有氣道狹窄或廣泛支氣管粘膜肉芽腫病變者,可表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,晚期則為限制性通氣功能障礙,且多伴有彌散功能障礙。
本期嘉賓介紹
男，1962年出生，博士學(xué)歷，現(xiàn)任上海市第一人民醫(yī)院胸外科行政主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。
學(xué)術(shù)職務(wù)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海胸心血管外科專業(yè)委員學(xué)會(huì)委員。
國(guó)家級(jí)、上海市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目評(píng)審委員會(huì)學(xué)科組專家成員。
上海市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。
國(guó)際華人胸腔外科學(xué)會(huì)會(huì)員。
中國(guó)進(jìn)修醫(yī)師雜志編委。
日本呼吸器學(xué)會(huì)會(huì)員。
擅長(zhǎng)專業(yè)
從事胸部外科臨床工作27年，擅長(zhǎng)于肺癌、食管癌、食管良性疾病、各種賁門(mén)部疾病、氣管、縱隔腫瘤等胸部各種疾病的診斷及治療，尤其對(duì)肺癌、食管癌的胸腔鏡手術(shù)、縱隔鏡檢查術(shù)、巨大縱隔腫瘤、肺癌、氣管腫瘤長(zhǎng)段切除、老年性胸部疾病、各種胸壁畸形、高難度的心包內(nèi)處理血管的各種肺切除術(shù)、高位食管癌的全喉切除、上腔靜脈綜合癥的血管置換術(shù)、食管癌的綜合治療、各種賁門(mén)部疾病等。個(gè)人每年手術(shù)數(shù)達(dá)800臺(tái)左右。
主治疾?。?心房間隔缺損，胸壁軟組織損傷，肺癌，主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤，血胸，結(jié)核性膿胸，先天性膈疝，創(chuàng)傷性氣胸，三尖瓣閉鎖，支氣管擴(kuò)張癥。
