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靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張，比如痔瘡其實(shí)就是一種靜脈曲張，臨床可見(jiàn)的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。
靜脈曲張常發(fā)生的部位在下肢。值得強(qiáng)調(diào)的是，靜脈曲張本身可能是其他病變的繼發(fā)表現(xiàn)，如腔靜脈閉塞等，應(yīng)積極處理原發(fā)病。
本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師，教授，外二科(中西醫(yī)結(jié)合外科)主任，醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，1983年畢業(yè)于武漢醫(yī)學(xué)院本科;后獲武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)碩士學(xué)位、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)博士學(xué)位;兼任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)中醫(yī)外科委員會(huì)常務(wù)理事、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)外科分會(huì)副主任委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合外科分會(huì)委員、中西醫(yī)結(jié)合周?chē)懿》謺?huì)常委;中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)瘍科分會(huì)、周?chē)懿》謺?huì)、血栓病分會(huì)委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤分會(huì)委員。
上海市膽道會(huì)診中心專(zhuān)家;醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家、上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)評(píng)審專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家。師從中國(guó)科學(xué)院院士、外科學(xué)專(zhuān)家裘法祖教授;全國(guó)名老中醫(yī)陸德銘教授。
從事外科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)專(zhuān)業(yè)28年。擔(dān)任國(guó)內(nèi)多家核心期刊雜志編委，主編著作5部，近期發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文50余篇，獲國(guó)家專(zhuān)利5項(xiàng)，省部級(jí)科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)4項(xiàng)，上海市優(yōu)秀發(fā)明獎(jiǎng)1項(xiàng)。
擅長(zhǎng)：下肢靜脈曲張、下肢慢性靜脈功能不全、周?chē)芗膊?、瘡?乳腺增生病、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌;膽結(jié)石、膽囊息肉、甲狀腺疾病的中醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)治療。
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靜脈曲張的病因
導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因很多，多見(jiàn)的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因?yàn)楣呻[靜脈瓣膜的功能不全。
另外一種重要病因見(jiàn)于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全(PDVI)，因其往往合并大隱靜脈瓣膜功能不全，多表現(xiàn)出淺表靜脈的迂曲擴(kuò)張。
另外，下肢深靜脈血栓形成后綜合征，因?yàn)樯铎o脈回流不暢，發(fā)生淺靜脈代償性的迂曲擴(kuò)張。
下肢動(dòng)靜脈瘺、靜脈畸形骨肥大綜合征也可有下肢淺靜脈曲張表現(xiàn);下腔靜脈回流受阻，如布加綜合征，也可導(dǎo)致下肢靜脈曲張。
靜脈曲張的臨床表現(xiàn)
1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀;
2.腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫;
3.肢體有異樣的感覺(jué)，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感;
4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感;
5.局部壞疽和潰瘍。
若為單純性下肢淺靜脈曲張，一般臨床癥狀較輕，進(jìn)展較慢，多表現(xiàn)為單純曲張。
少數(shù)情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況;若為深靜脈瓣膜功能不全，甚至深靜脈回流受阻情況，則病情相對(duì)較重，小腿站立時(shí)有沉重感，易疲勞，甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛，后期則發(fā)生皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。
靜脈曲張的診斷
下肢靜脈曲張具有明顯的形態(tài)特征，通過(guò)一般體格檢查即可以明確診斷。但如前所述，仍需鑒別導(dǎo)致靜脈曲張的內(nèi)在原因，為臨床診治提供依據(jù)。必要時(shí)需進(jìn)行靜脈超聲或造影檢查。
靜脈曲張的治療
下肢靜脈曲張有穿彈力襪、注射硬化劑、手術(shù)剝除等治療方法，深靜脈瓣膜功能不全，可作瓣膜修復(fù)手術(shù)和腔鏡下交通支結(jié)扎術(shù)等。下肢靜脈曲張也可能提示其他疾病存在，需積極治療原發(fā)病;若深靜脈回流不暢，則手術(shù)處理淺靜脈更應(yīng)謹(jǐn)慎。
