該視頻主要文字介紹:
胰腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。
胰液通過胰腺管排入十二指腸,有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。
內(nèi)分泌腺由大小不同的細(xì)胞團──胰島所組成,胰島主要由4種細(xì)胞組成:A細(xì)胞、B細(xì)胞、D細(xì)胞、PP細(xì)胞。
A細(xì)胞分泌胰高血糖素,升高血糖;B細(xì)胞分泌胰島素,降低血糖;D細(xì)胞分泌生長抑素,以旁分泌的方式抑制A、B細(xì)胞的分泌;PP細(xì)胞分泌胰多肽,抑制胃腸運動、胰液分泌和膽囊收縮。
本期嘉賓介紹
男,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,博士研究生生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長,上海消化外科研究所副所長,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院胰腺疾病研究所常務(wù)副所長。
1991年7月畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院(原上海第二醫(yī)科大學(xué))法文班。畢業(yè)后分別于1993年、1996-1998年留學(xué)法國。
沈柏用長期從事肝膽胰外科尤其是胰腺腫瘤的外科治療,是國內(nèi)早將微創(chuàng)技術(shù)用于肝膽胰手術(shù)的專家。
目前擔(dān)任中國免疫學(xué)會移植免疫分會委員,中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會外科手術(shù)學(xué)組委員,中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會機器人外科醫(yī)師委員會常委,中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會委員,上海市醫(yī)學(xué)會普外科??品謺敝魅挝瘑T,上海市醫(yī)師協(xié)會普外科醫(yī)師分會副會長,上海市醫(yī)學(xué)會普外科??品謺认賹W(xué)組組長等。作為負(fù)責(zé)人先后承擔(dān)十余項省部級以上項課題,曾獲國家教育部科技進步一等獎(第一完成人),上海市科技進步一等獎(第二完成人)和國家科技進步二等獎(第三完成人)。第一或通信作者發(fā)表論文76篇,其中SCI收錄14篇,作為主編或副主編出版學(xué)術(shù)專著3部,受聘為《World Journal of Surgery》等十余本雜志任編委。入選2014年 “上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人”,還曾獲“上海市新長征突擊手標(biāo)兵”,“上海市醫(yī)苑新星”等榮譽稱號。
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我國的胰腺炎的發(fā)病率比國外的低,這是因為飲食習(xí)慣的不同。造成胰腺炎的原因主要有酗酒、創(chuàng)傷、膽道疾病等等。
國外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒,而我國與此不同,主要是由于膽結(jié)石致胰液引流不暢、反流而使胰腺發(fā)炎。我國胰腺炎發(fā)病率有所升高,且因膽結(jié)石導(dǎo)致的胰腺炎,即膽源性胰腺炎占發(fā)病人群的50%以上。
膽結(jié)石形成的原因也比較復(fù)雜,比如膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石在形成的機理上就有很大不同。隨著居民生活水平的日益提高,飲食不當(dāng)造成的膽結(jié)石也多了起來。
所以,預(yù)防膽結(jié)石的方法很明確,一是提高衛(wèi)生水平,二是少吃脂肪類、高膽固醇類的食物。
綜上所述,要想預(yù)防胰腺炎,主要還是要針對其致病原因,少飲酒、預(yù)防或及時治療膽道疾病、避免暴飲暴食以減少胰腺負(fù)擔(dān)、避免外傷等等。
(1)腹痛
急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病,表現(xiàn)為劇烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。
腹痛的位置與病變的部位有關(guān),如胰頭的病變重者,腹痛以右上腹為主,并向右肩放射。
病變在胰尾者,則腹痛以左上腹為重,并向左肩放射。疼痛強度與病變程度多相一致。
若為水腫性胰腺炎,腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重,采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解。
若為出血性胰腺炎,則腹痛十分劇烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法難以止痛。
(2)惡心嘔吐
發(fā)病之初即出現(xiàn),其特點是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致。
水腫性胰腺炎中,不僅有惡心,還常嘔吐1~3次不等;在出血性胰腺炎時,則嘔吐劇烈或為持續(xù)性頻頻干嘔。
(3)全身癥狀
可有發(fā)熱,黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。水腫性胰腺炎,可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱。
出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱,若發(fā)熱不退,則可能有并發(fā)癥出現(xiàn),如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生,可能為并發(fā)膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。
這兩種原因引起的黃疸需要結(jié)合病史、實驗室檢查等加以鑒別。
有極少數(shù)患者發(fā)病非常急驟,可能無明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久,即發(fā)生休克或死亡,稱為猝死型或暴發(fā)性胰腺炎。