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一般認(rèn)為,麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和(或)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制,這種抑制的特點(diǎn)主要是感覺特別是痛覺的喪失。
麻醉(anesthesia)一詞源于希臘文narkosis,顧名思義,麻為麻木麻痹,醉為酒醉昏迷。因此,麻醉的含義是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺,以達(dá)到無痛的目的進(jìn)行手術(shù)治療。
麻醉學(xué)(anesthesiology)是運(yùn)用有關(guān)麻醉的基礎(chǔ)理論、臨床知識和技術(shù)以消除患者手術(shù)疼痛,保證患者安全,為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一門科學(xué)。
現(xiàn)在,麻醉學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)中一個專門的獨(dú)立學(xué)科,主要包括臨床麻醉學(xué)、急救復(fù)蘇醫(yī)學(xué)、重癥監(jiān)測治療學(xué)、疼痛診療學(xué)和其他相關(guān)醫(yī)學(xué)及其機(jī)制的研究,是一門研究麻醉、鎮(zhèn)痛、急救復(fù)蘇及重癥醫(yī)學(xué)的綜合性學(xué)科。其中臨床麻醉是現(xiàn)代麻醉學(xué)的主要部分。
本期嘉賓介紹
男,1966年1月生。1987年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1987年7月~1995年8月任徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科、ICU住院醫(yī)師及主治醫(yī)師。1995年考入原上海醫(yī)科大學(xué)研究生院,師從蔣豪教授從事臨床麻醉、急救復(fù)蘇及危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與臨床研究。1998年研究生畢業(yè),獲麻醉學(xué)博士學(xué)位,1999年晉升為副教授,2005年晉升為主任醫(yī)師。2003年分別在美國哈佛大學(xué)哈佛醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院及華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬Barnes-Jewish醫(yī)院做訪問學(xué)者,學(xué)習(xí)心胸外科、肺移植及大血管手術(shù)麻醉。2002年起被聘為碩士研究生導(dǎo)師及麻醉科副主任。
從事臨床麻醉工作19年,并一直致力于麻醉學(xué)的臨床、教學(xué)及科研工作。能非常嫻熟處理各專科病人麻醉及疑難危重病例的麻醉,成功組織及負(fù)責(zé)了亞洲年齡大的肺移植病人麻醉。作為中國醫(yī)師學(xué)會高級麻醉培訓(xùn)組秘書,參與制定及審定全國高級麻醉培訓(xùn)制度、全國住院醫(yī)師培養(yǎng)基地標(biāo)準(zhǔn)及住院醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)總則。去年作為第二完成人申請并獲得衛(wèi)生部專科重點(diǎn)項(xiàng)目、市科委臨床藥理基地建設(shè)基金,作為課題負(fù)責(zé)人獲得上海市科技發(fā)展基金,作為合作單位共同申請獲得國家自然科學(xué)基金一項(xiàng)。參加上海市領(lǐng)先學(xué)科、衛(wèi)生部及國家級研究基金4項(xiàng),先后發(fā)表論文20多篇,參與《中華人民共和國藥典》、衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)劃教材、全國高等醫(yī)學(xué)院校教材及衛(wèi)生部五年制、七年制外科學(xué)教材等編寫。
作為碩士研究生導(dǎo)師,培養(yǎng)碩士研究生3人,協(xié)助指導(dǎo)博士研究生2人畢業(yè),目前指導(dǎo)研究生6名。目前擔(dān)任中山醫(yī)院麻醉科副主任,《中華麻醉學(xué)雜志》及《國外醫(yī)學(xué)麻醉與復(fù)蘇》編委。
現(xiàn)代麻醉的范圍主要包括4方面
1.臨床麻醉
涉及麻醉前后圍手術(shù)期的一切處理。做好麻醉前準(zhǔn)備工作,如了解病情,結(jié)合手術(shù)選擇適當(dāng)?shù)穆樽砗退幬?。為了減少患者術(shù)前的精神緊張,保證麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等麻醉前用藥。
麻醉前要禁食,以防麻醉、手術(shù)時發(fā)生嘔吐、誤吸等合并癥?;颊呓拥绞中g(shù)室后,按照操作要求施行麻醉。
麻醉、手術(shù)過程中要嚴(yán)密觀察患者的變化,進(jìn)行必要的處理。麻醉后將患者安全運(yùn)返病室或麻醉恢復(fù)室,繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測治療,直到患者恢復(fù)正常生理功能。麻醉時和麻醉后作好麻醉記錄。
2.重癥監(jiān)護(hù)
危重癥患者或麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,如發(fā)生循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、代謝等方面的功能嚴(yán)重紊亂者,可以集中在集中精密貴重儀器設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)單位,由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行周密和精良的監(jiān)測治療,麻醉專業(yè)在其中發(fā)揮著重要的作用,參與休克救治和呼吸療法等。
3.急救復(fù)蘇
手術(shù)麻醉過程中會突然發(fā)生心跳呼吸停止,在急診室和病室等場合由于各種原因也可能發(fā)生的循環(huán)、呼吸功能衰竭(如疾病、創(chuàng)傷、溺水、觸電、交通事故等),需要立即進(jìn)行心、肺復(fù)蘇,這時都需要麻醉工作者參與搶救。
4.疼痛治療
對于各種急慢性疼痛(如創(chuàng)傷后疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛)進(jìn)行治療。