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　　本期嘉賓介紹

　　馬青峰

　　男，首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。

　　擅長(zhǎng)疾病

　　腦血管病的診治，腦動(dòng)脈狹窄，卒中后抑郁。

　　中風(fēng)的預(yù)防保健

　　1.及時(shí)治療誘發(fā)病

　　可能引起中風(fēng)的疾病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血癥、肥胖病、頸椎病等應(yīng)及早治療;高血壓是發(fā)生中風(fēng)危險(xiǎn)的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并長(zhǎng)期觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。

　　2.重視中風(fēng)的先兆征象

　　留意頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中風(fēng)現(xiàn)象。一旦小中風(fēng)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

　　3.消除中風(fēng)的誘因

　　如情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、用力過(guò)猛等。要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。提倡健康的生活方式，規(guī)律的生活作息，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。

　　4.飲食結(jié)構(gòu)合理

　　以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚(yú)，尤其是富含ω-3脂肪酸的魚(yú)類(lèi)，或者服用深海魚(yú)油。ω-3脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài)，使血液較不容易形成凝塊，進(jìn)而防止腦梗塞。

　　5.戶外活動(dòng)注意

　　應(yīng)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度，室內(nèi)空調(diào)溫度不宜過(guò)高，避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外(特別是老年人)，外出注意保暖。有過(guò)中風(fēng)史的患者還要注意走路多加小心，防止跌跤;此外，日常生活起床、低頭系鞋帶等動(dòng)作要緩慢;洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)等。

　　6.飲食營(yíng)養(yǎng)

　　病人的病情輕重，有無(wú)并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。

　　在急性期飲食治療是讓病人能度過(guò)危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件?；謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。

　　(1)重癥病人的飲食治療重癥或昏迷病人在起病的2～3天之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

　　3天后開(kāi)始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開(kāi)始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。

　　對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110克，脂肪100克，碳水化物300克，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢，防止反流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。

　　(2)一般病人飲食治療熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當(dāng)減少。動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20克/天，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚(yú)類(lèi)、家禽、瘦肉等，豆類(lèi)每天不少于30克。

　　脂肪不超過(guò)總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300毫克/天。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。

　　超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200毫克以內(nèi)。碳水化物以谷類(lèi)為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6克以內(nèi)，但使用脫水劑，或利尿劑時(shí)可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400克以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化。