姜衛(wèi)劍

　　男，1960年出生，天壇醫(yī)院急診介入科主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師。1978-1983年就讀于江蘇南通大學醫(yī)學院醫(yī)療系，1985-1988年在中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院攻讀心血管內(nèi)科碩士學位，后又攻讀解放軍第二軍醫(yī)大學研究生院影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè)并獲得博士學位。

　　現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院急診介入科主任、北京市腦血管病搶救治療中心副主任。任中華放射學分會委員、中華放射學分會神經(jīng)學組副組長、中國醫(yī)學影像技術(shù)研究會放射學會委員、北京市神經(jīng)病學分會介入學組組長、北京腦血管病防治協(xié)會理。

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　　冬季預防腦卒中常識

　　1、不貪吃，防止“病從口入”

　　抵御冬季的風寒，人們需要攝取更多的熱量，于是餐桌上各種肉類食品明顯增多，但這就會增加高脂血癥、動脈粥樣硬化的危險性。

　　在這提請中老年人注意，冬季進補應注意合理搭配，餐桌上每日水果和蔬菜也不可少。特別要給那些體形偏胖或已發(fā)現(xiàn)患有高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化的老年人提個醒，餐館里的火鍋配料偏咸，餐后因大量飲水很容易使血容量增加，加重高血壓。

　　所以，在食用時不要過分追求口感，應少用調(diào)料。另外，吃涮鍋后，血脂在短時間內(nèi)增加，血液的黏稠度隨之增加，可誘發(fā)急性腦梗死，故應少選用肥牛、肥羊、肥腸等，可多選擇魚類等海產(chǎn)品。

　　2、多飲水，減低血液黏稠度

　　冬季中老年人應增加飲水量，且不應過度控制睡前水的攝入量。有研究表明，腦梗死易發(fā)生在天亮將起床時和剛剛起床后，此時血液黏滯度大，易形成血栓阻塞血管。有些老人為了減少起夜次數(shù)、睡好覺，晚飯后就開始控制飲水，從而增加了血液黏滯度。北方冬季房間空氣濕度低，限制飲水會使血液中的水分更顯不足，增加卒中發(fā)生機會。所以，老年人晚上8時前不宜過分限水。

　　夜尿多或會出現(xiàn)顏面水腫而不宜晚上喝水的人，可以采用減慢起床動作和起床后先喝—杯溫開水措施。需要提醒的是，睡前飲水并不包括飲茶或咖啡之類，因其有利尿作用，會促使水分的排出，增加血液黏滯度。

　　另外，如果洗浴，應在沐浴前后各喝—杯水，以補充體內(nèi)丟失的水分。

　　3、穿著暖，尤其起夜要注意

　　老年人對環(huán)境溫度的耐受性明顯降低，在遇到寒冷刺激時，腎上腺分泌活動會增加，促使血液循環(huán)加快以抵御寒冷。

　　同時腎上腺分泌的激素增多會使血管收縮、血壓升高，過高的血壓會引起腦出血。另外，冷空氣會使血管驟縮，管腔變細，如果管腔內(nèi)有大量脂類沉積和硬化斑塊，則易使血液流通受阻。

　　特別在夜里，當衣著單薄離開溫暖的被窩起夜時，這種寒冷刺激則會更明顯。所以，冬天里老人們除了應該根據(jù)天氣的變化及時增減衣物避免受涼外，起夜時更應注意保暖。

　　4、勤活動，心情愉快很重要

　　冬季凜冽的寒風會使多數(shù)老人選擇室內(nèi)活動，運動量明顯減少，并常會因食欲大增而飲食過量。

　　此時，如果運動量不足會使熱能消耗減少，脂肪蓄積，導致肥胖。另外，冷暖空氣的交替也會對人們的生理、心理產(chǎn)生一定影響，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，容易誘發(fā)腦血管意外。

　　因此，冬季里老年人仍應堅持戶外鍛煉。這既可以幫助消耗多余的熱量，也可以通過文體活動加強與他人的溝通，調(diào)整心態(tài)。但運動量不宜過大，不應大汗淋漓，以周身發(fā)熱卻尚未出汗即可，要循序漸進，量力而行。

　　每日晨練應安排在太陽出來后，這時氣溫會有所上升，從而避免因冷空氣刺激使血管驟縮誘發(fā)心腦血管意外。

　　5、互觀察，有新情況早就醫(yī)

　　患有高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病、心房纖顫等疾病者屬于腦卒中的高危人群，除需按照醫(yī)囑規(guī)律服用相應的藥物外，還應長期服用阿司匹林或波利維等藥物，防止血小板聚集、血栓形成。

　　生活中，患者和家人除了注意觀察原有疾病的癥狀，還應注意那些新出現(xiàn)的癥狀，比如排出的大便顏色是否變黑(消化道出血)、刷牙時是否有出血等等，如有異常改變，應及時看醫(yī)生。

　　另外，當突然出現(xiàn)反復發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)、言語含糊或手肩麻木等腦血栓前兆，應及時就醫(yī)，以免錯過佳的治療時機。有資料表明，腦梗死在發(fā)病3-6小時內(nèi)進行治療的患者，比6小時以后才得到治療的致殘率低40%。