陳彥

　　男，江蘇省人民醫(yī)院急救中心副主任。

　　老人突然跌倒怎么辦

　　老人怕突然跌倒。因?yàn)榈褂休p有重，處理的方法也是各不相同。

　　年輕人摔一下，一般不會(huì)出什么問題，只要拍拍土，站起來就好。

　　但是，這樣的情況在老人中比較少見。老人跌倒不要急著扶起。

　　因?yàn)?，老人大多骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，跌倒后很容易出現(xiàn)骨折，如老人摔倒后出現(xiàn)局部疼痛和肢體活動(dòng)障礙，有可能已經(jīng)發(fā)生骨折。如果將老人匆忙扶起，可能會(huì)加重?fù)p傷，導(dǎo)致骨骼錯(cuò)位，若是傷到脊柱，甚至可能會(huì)損及脊髓。

　　所以，一旦老人摔倒，且懷疑有骨折時(shí)，可就地保暖、止痛，防止休克。

　　如果局部出血就要馬上止血，并用紗布、繃帶包起來，就地固定。

　　如果懷疑脊柱骨折，或感覺問題比較嚴(yán)重，應(yīng)幫助老人保持身體不動(dòng)，就地等待急救120的到來。

　　如果能夠確認(rèn)老人沒有骨折，則還要觀察老人是否昏迷。意識(shí)清醒且沒有身體不適的，一般問題不大，稍事休息就可慢慢扶著起來。

　　如果老人表示心口疼，且本來就有冠心病等心臟問題的，可能是出現(xiàn)了心絞痛，要立刻協(xié)助老人含服硝酸甘油等急救藥物，待癥狀緩解后再慢慢扶起。

　　如果老人出現(xiàn)昏迷，怎么也叫不醒，則必須迅速撥打120請(qǐng)求急救。同時(shí)可找社區(qū)醫(yī)生前來幫忙。

　　在等待救護(hù)車這段時(shí)間內(nèi)，子女、親屬或路邊好心人可將老人在原地緩緩放平至仰臥位，但千萬不可搬動(dòng)，更不能抱住病人又搖又喊，試圖喚醒病人。

　　然后解開領(lǐng)口，并將頭部?jī)A向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物反流入呼吸道而引起窒息。必要的時(shí)候，可以給老人吸點(diǎn)氧，通常會(huì)起到一些效果。

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　　跌倒還有一種嚴(yán)重的情況，多發(fā)生在平?？雌饋肀容^“健康”或病情穩(wěn)定的老人身上。

　　如果家里的老人短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)突然、快速的意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即判定為心跳驟停。

　　這時(shí)，子女應(yīng)在使其平臥后，好讓其平躺地上或者硬木板床上，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，可先叩擊心前區(qū)1至2次，方法為右手握空心拳在胸骨的中下段以中等力量迅速向下捶擊,胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等，并迅速撥打120尋求急救。

　　路遇老人跌倒，怎么辦

　　如果遇到老年人摔倒，手冊(cè)說得沒錯(cuò)，不要急于扶起，而是要判斷摔倒的原因。

　　意識(shí)清醒

　　如果是因?yàn)榈缆凡黄交蛘哌\(yùn)動(dòng)功能下降而摔倒，或者是由于看不清路被絆倒，輕者會(huì)造成一些摔傷、瘀傷等問題，嚴(yán)重者則可能傷及骨骼，或者存在出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果跌倒的老年人沒有劇痛、肢體不能活動(dòng)等感覺，可能傷得不重，可以試著把他扶起來，但是動(dòng)作一定要慢，也不要用蠻力。

　　如果老年人身上有特別疼痛的地方，或者覺得自己的身體活動(dòng)有障礙，那可能是傷及了骨骼或者神經(jīng)，這個(gè)時(shí)候隨意搬動(dòng)可能會(huì)造成更大的損傷，應(yīng)該小心處理。

　　譬如老人跌傷了手臂，可能發(fā)生橈骨骨折或者尺骨骨折，老人會(huì)感到手掌發(fā)麻、手臂疼痛，骨折處還會(huì)腫脹、變形等。如果看得到傷口，有出血，就要先用衣物、毛巾、手絹等止血包扎。當(dāng)然這種骨折還不算嚴(yán)重。如果是摔傷了脊椎，特別是頸椎，盲目搬動(dòng)老人可能會(huì)造成脊髓的損傷，輕則幾個(gè)月才能恢復(fù)，重則造成癱瘓。所以這種情況不可隨意移動(dòng)病人，而應(yīng)立即叫救護(hù)車，或找專業(yè)急救人員來進(jìn)行處理和轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　意識(shí)不清

　　遇到意識(shí)不清的倒地老人，可以先試圖叫醒他，并且同時(shí)試探一下老人的呼吸、心跳是否存在。如果老人的呼吸心跳中止，就要立即開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇(包括胸外按壓、人工呼吸等)，并且及時(shí)撥打120，叫救護(hù)車。如果老人摔倒后還有嘔吐等癥狀，那一定要把老人的頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物被誤吸引發(fā)窒息，也可以用手或身邊的工具掏出老人的嘔吐物。如果老人摔倒后還有抽搐等問題，可以用錢包等硬物放在上下牙齒之間，防止咬舌，并要及時(shí)呼救，找專人處理，千萬不要試圖用蠻力固定老人抽搐的肢體，防止發(fā)生二次損傷。

　　家中的老人如果有心臟病史，老人突然倒地并失去意識(shí)很可能是心肌梗死，這時(shí)也不應(yīng)隨便搬動(dòng)處理，要立刻撥打急救電話，送去醫(yī)院進(jìn)行救援。

　　老年人走在街頭跌倒的情況經(jīng)常出現(xiàn)，每個(gè)人所發(fā)生的問題也各不相同。掌握上面所說的基礎(chǔ)的判斷和初步處理的能力，對(duì)于幫助跌倒老年人是有很大意義的。

　　當(dāng)然，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，心肺復(fù)蘇、常規(guī)止血等操作，也可以由路人直接操作。由于是急救，即使是正規(guī)醫(yī)生在路邊對(duì)病人進(jìn)行急救，也不應(yīng)該被認(rèn)為是“超范圍行醫(yī)”，畢竟，救命是第一位的，在這一點(diǎn)上，不能有任何顧慮。