陳彥

　　男，江蘇省人民醫(yī)院急救中心副主任。

　　心肺復(fù)蘇急救方法

　　1、判斷、呼救

　　跪于患者右側(cè)，左膝平肩，拍打患者雙肩并附于雙耳呼喚，如心跳(觸摸頸動脈)、呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時大聲呼救并撥打110或120(注：實(shí)施人員應(yīng)迅速判斷病人有無反應(yīng)，評價時間不要超過10秒)。

　　2、實(shí)施心肺復(fù)蘇

　　A開放氣道

　　讓患者平躺，將頭側(cè)向一方，用右手食指清理口腔內(nèi)異物。隨后左手置于患者前額，手掌用力向后壓使其頭部后仰，右手中指、食指剪刀式分開放在病人頦下并向上托起，使氣道伸直。

　　B胸外按壓

　　17秒完成胸外按壓30次。

　　部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)或劍突上兩橫指。

　　手法：采用雙手疊扣法，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓。

　　深度：胸骨下陷≥5cm。

　　頻率：≥100次/分。

　　C人工呼吸

　　用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時通過眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。

　　3、操作順序變化

　　操作順序變化：由A-B-C→C-A-B。

　　持續(xù)心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸比為30：2，以此法周而復(fù)始進(jìn)行，直至復(fù)蘇或?qū)I(yè)急救人員到場。

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　　心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)

　　非專業(yè)急救者應(yīng)持續(xù)CPR直至獲得AED和被EMS人員接替，或患者開始有活動，不應(yīng)為了檢查循環(huán)或檢查反應(yīng)有無恢復(fù)而隨意中止CPR。對于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循下述心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)。

　　心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)

　　(1)頸動脈搏動：按壓有效時，每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，若中止按壓搏動亦消失，則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢復(fù)。

　　(2)面色(口唇):復(fù)蘇有效時，面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，若變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。

　　(3)其他:復(fù)蘇有效時，可出現(xiàn)自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對光反射，甚至有眼球活動及四肢抽動。

　　終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)

　　現(xiàn)場CPR應(yīng)堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行，不可輕易作出停止復(fù)蘇的決定，如符合下列條件者，現(xiàn)場搶救人員方可考慮終止復(fù)蘇：

　　(1)患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)。

　　(2)無心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續(xù)30min以上，EMS人員到場確定患者已死亡。

　　(3)有EMS人員接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救。