近年來的研究提示，AS發(fā)病率可能與感染有關，發(fā)現AS患者在AS活動期中腸道肺炎克雷伯桿菌的攜帶率及血清中針對該菌的IgA型抗體滴度均較對照組高，且與病情活動呈正相關，有人提出克雷伯桿菌屬與HLA-B27可能有抗原殘基間交叉反應或有共同結構，如HLA-B27宿主抗原(殘基72～77)與肺炎克雷伯桿菌(殘基188～193)共有同源性氨基酸序列，其他革蘭陰性菌是否具有同樣序列則不清楚。

　　免疫化學分析發(fā)現，HLA-B27陽性Reiter綜合征患者約50%血清中有抗體與這種合成的肽序列結合，HLA-B27陽性AS患者有29%，而對照組僅有5%，據統(tǒng)計，83%的男性AS患者合并前列腺炎，有的學者發(fā)現約6%的潰瘍性結腸炎患者合并AS，其他報道也證實，AS患者中潰瘍性結腸炎和局限性腸炎的發(fā)生率較普通人群高許多，故推測AS可能與感染有關。

　　⒉遺傳

　　遺傳因素在AS的發(fā)病中具有重要作用，據流行病學調查，AS患者HLA-B27陽性率高達90%～96%，而普通人群HLA-B27陽性率僅4%～9%;HLA-B27陽性者AS發(fā)病率約為10%～20%，而普通人群發(fā)病率為1%～2%，相差約100倍，有報道，AS患者一級親屬患AS的危險性比一般人高出20～40倍，國內調查AS患者一級親屬患病率為24。2%，比正常人群高出120倍，HLA-B27陽性健康者，親屬發(fā)生AS的幾率遠比HLA-B27陽性AS患者親屬低，所有這些均說明，HLA-B27在AS發(fā)病中是一個重要的因素。

　　但是應當看到，一方面HLA-B27陽性者并不全部都發(fā)生脊柱關節(jié)病，另一方面，約有5%～20%的脊柱關節(jié)病患者檢測HLA-B27呈陰性，提示除遺傳因素外，還有其他因素影響AS的發(fā)病，因此，HLA-B27在AS表達中是一個重要的遺傳因素，但并不是影響本病的惟一因素。

　　本期嘉賓介紹

　　張卓莉

　　女，北京大學第一大醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師、教授。

　　擅長

　　關節(jié)炎性疾病(類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、牛皮癬關節(jié)炎等)以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎、肌炎/皮肌炎、結締組織病相關的肺動脈高壓

　　畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部，2001-2004年赴英國帝國理工大學肯尼迪中心讀博士后，2007-2008應邀赴荷蘭阿姆斯特丹大學醫(yī)學中心工作，同年獲得荷蘭注冊風濕病醫(yī)生資格;2007年5月從北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科調入北京大學第一醫(yī)院，現任中華醫(yī)學學會風濕病學北京分會委員;中國醫(yī)師學會風濕病分會全國委員;中華醫(yī)學會心血管分會肺動脈高壓學組委員;衛(wèi)生部醫(yī)學考試中心風濕病學組長，國家自然科學基金評審專家。

　　擔任《中華小組中心臨床免疫具有和變態(tài)反應四川雜志》編委、《中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)》編委、《英國醫(yī)學雜志》中文版通訊編輯、美國《Arthritis & Rheumatism》雜志以及亞太《APLAR Journal of Rheumatology》雜志審稿人。

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