踝關(guān)節(jié)易受傷原因

　　踝關(guān)節(jié)容易受傷是因為因為它的功能以及結(jié)構(gòu)所決定的。

　　踝關(guān)節(jié)在跖屈(也就是我們做踮腳這個動作)時，往往腳會向內(nèi)翻，即腳心翻向內(nèi)。

　　由于踝關(guān)節(jié)特有的解剖結(jié)構(gòu)，這時踝關(guān)節(jié)不能很好地匹配，處于“靈活有余，穩(wěn)重不足”的不穩(wěn)定狀態(tài)。

　　所以，踝關(guān)節(jié)是非常容易受到扭傷的。

　　統(tǒng)計表明，踝外側(cè)扭傷約占踝扭傷總數(shù)的85%。這時，踝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織受到擠壓撞擊出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹，使踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、淤血。

　　如果未能及時進行正確治療，就會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)支撐強度下降，關(guān)節(jié)本體感覺減退。

　　這樣，踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會加重，踝關(guān)節(jié)容易再次扭傷，出現(xiàn)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀，并可引起其他關(guān)節(jié)損傷，出現(xiàn)連鎖反應。

　　怎樣預防踝關(guān)節(jié)扭傷?

　　一是日常生活中注意積極鍛煉踝關(guān)節(jié)。

　　二是運動前進行充分的準備活動。

　　三是適當減少運動量。

　　四是運動時選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具。

　　如何判斷踝關(guān)節(jié)扭傷程度?

　　急性扭傷的患者多表現(xiàn)為疼痛、皮下淤血;嚴重的可有滑膜或軟骨損傷，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍的腫脹和壓痛、踝關(guān)節(jié)活動受限。韌帶撕裂或骨折發(fā)生時，踝關(guān)節(jié)損傷側(cè)或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。

　　反復多次損傷患者的關(guān)節(jié)囊往往松弛，易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關(guān)節(jié)面的損傷，出現(xiàn)慢性損傷側(cè)或關(guān)節(jié)內(nèi)廣泛的疼痛、壓痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時，有不安全感和腿打軟的表現(xiàn)。許多患者為此深受困擾，不得不在踝關(guān)節(jié)外纏繞厚厚的繃帶和護具以增加安全感。

　　踝關(guān)節(jié)扭傷后，患者常需拍攝X線片，以排除骨折、發(fā)現(xiàn)增生的骨贅。MRI(核磁共振)能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結(jié)合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應的治療，以消除致痛因素，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定，緩解癥狀。

　　扭傷后應該怎樣治療?

　　許多人都對踝關(guān)節(jié)扭傷抱著無所謂的態(tài)度?認為“養(yǎng)兩天就好了”。其實不然，適當?shù)男菹⑹切枰模⒉皇侵委煹娜?。未?jīng)正規(guī)治療的患者，其踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3～4倍。

　　急性期的初次損傷患者，如果損傷沒有累及韌帶組織，只要能在專科醫(yī)生的指導下接受正規(guī)的保守治療，遵守休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，多可以獲得滿意的療效。急性期24～48小時內(nèi)可冷敷，每次10～20分鐘，6小時一次，48小時之后熱敷2～3天，以促使局部組織滲液盡快吸收，減輕疼痛。必要時，可用膠布敷貼踝部固定制動2～3周。

　　而慢性損傷患者保守治療的效果則相對較差，改善疼痛和不穩(wěn)定的癥狀是治療的目的，有時需要通過手術(shù)重建韌帶來改善踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性;同時可以通過微創(chuàng)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來消除滑膜炎、軟骨損傷或游離體等致痛因素。

　　本期嘉賓介紹

　　薛立功

　　男，中國中醫(yī)科學院針灸研究所主任醫(yī)師，研究生導師，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學院針灸研究所經(jīng)筋病研究室主任。倫敦應用技術(shù)研究院研究員。

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