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本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師，教授，博士研究生，碩士生導(dǎo)師，紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。擅長(zhǎng)冠心病.高血壓病和心力衰竭的診斷和治療，尤其對(duì)冠心病、冠狀動(dòng)脈造影和介入治療有深入研究。 在心肌炎、心肌病領(lǐng)域的研究獲部級(jí)獎(jiǎng)二次，省級(jí)獎(jiǎng)一次?，F(xiàn)為山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后流動(dòng)站在站人員，進(jìn)行心臟瓣膜病的基礎(chǔ)臨床研究。在研課題三項(xiàng)。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文10篇，scI收錄一篇，省級(jí)1篇。參編學(xué)術(shù)專著1部。
如何看待“心臟支架”被神話
小小的心臟支架，如同一把撐開(kāi)的傘，使心臟供血恢復(fù)暢通、生命得以延續(xù)。然而近年來(lái)在我國(guó)，這把“生命之傘”卻因是否濫用而備受詬病。
“掐架”，公眾疑心，醫(yī)生叫屈。網(wǎng)上有觀點(diǎn)認(rèn)為，我國(guó)心臟支架?chē)?yán)重濫用，背后是不為人知的利益鏈條。
也有觀點(diǎn)指出，在心臟上鑄就“鋼鐵長(zhǎng)城”，是挽救心臟病人的有效手段;特別是那些已經(jīng)安裝了支架的患者，更是忐忑不安，擔(dān)心自己是不是成了“濫用”的對(duì)象。
冠心病實(shí)際上分為兩個(gè)類(lèi)型，一個(gè)叫急性冠心病，主要包括急性心肌梗死和猝死;另一種類(lèi)型叫慢性冠心病。在初發(fā)冠心病時(shí)，這兩種類(lèi)型各占到一半，在治療時(shí)側(cè)重點(diǎn)也不一樣。
急性冠心病發(fā)病急，主要原因是血管急性閉塞，心臟失去了供血，導(dǎo)致心臟停跳。根據(jù)我國(guó)的數(shù)據(jù)，有70%左右的人由于沒(méi)有得到救治的機(jī)會(huì)而死于院前。傳統(tǒng)上有兩種治療方式，一種是溶栓，一種是急診做支架。
急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，能夠接受急診支架的病人也就5%左右。更可怕的是，大眾對(duì)支架不了解或有誤解，在北京做的一項(xiàng)對(duì)超過(guò)5000名居民的調(diào)研表明，有70%的人不知道得了心肌梗死需要做支架或者溶栓。
還有一個(gè)數(shù)據(jù)不能不引起關(guān)注，在北京，醫(yī)生在給病人做完心電圖，到病人家屬簽字同意做支架，平均需要花費(fèi)50分鐘!
而在歐美國(guó)家，僅僅需要5—10分鐘。在醫(yī)院通常見(jiàn)到的是，很多患者在家屬猶豫不決，在等待其他家屬到醫(yī)院一起簽署知情同意時(shí)喪失了治療的時(shí)機(jī)。
殊不知，急性心肌梗死的救治，延誤一分鐘，心肌壞死就多一分，死亡和心力衰竭的可能性增加一成。
不論是歐美的指南還是我國(guó)的指南都一致推薦，如果臨床判斷為急性血管閉塞，在12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡快做支架或溶栓，這一點(diǎn)沒(méi)有任何爭(zhēng)議!
目前有關(guān)支架的爭(zhēng)議主要集中在慢性冠心病領(lǐng)域。還有些病人迷信支架，本來(lái)病變不重，但就是認(rèn)為自己的不舒服就是這個(gè)原因，積極要求醫(yī)生做支架。
在支架剛出現(xiàn)的10多年里，無(wú)論是醫(yī)生還是患者，都對(duì)支架抱有過(guò)多幻想，心臟支架著實(shí)被“神化”了。
隨著科技的普及和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，心臟支架“神化”的外衣被逐漸剝離，越來(lái)越多的人開(kāi)始客觀地認(rèn)識(shí)心臟支架的正面和負(fù)面作用。
然而，讓很多心內(nèi)科醫(yī)生苦惱的是，到底什么時(shí)候心臟支架才能走出質(zhì)疑，讓一些欺騙性極高的論調(diào)遁形。
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心臟支架價(jià)格虛高且被濫用
如果不是因?yàn)槎嗔袅藗€(gè)心眼，廣州市民鐘女士的父親在7年前險(xiǎn)些遵“醫(yī)囑”裝上心臟支架。
作為近20年來(lái)改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動(dòng)脈阻塞的新技術(shù)，一個(gè)小小的金屬支架，已聚集了眾多社會(huì)疑問(wèn)、傳言乃至強(qiáng)烈質(zhì)疑。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年我國(guó)心臟介入手術(shù)數(shù)量?jī)H為2萬(wàn)例，到2011年達(dá)40.8萬(wàn)例，增長(zhǎng)了20倍。而一個(gè)支架出廠價(jià)幾千，用在患者身上就高達(dá)幾萬(wàn)。
雖說(shuō)心臟支架能改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動(dòng)脈阻塞，但是本來(lái)不該放支架的被放了支架，本來(lái)只需要一個(gè)兩個(gè)支架的被放入多個(gè)支架;出廠價(jià)幾千的支架用在患者身上就高達(dá)幾萬(wàn)。
本該治病救人的心臟支架成了暴利神器，傷害了患者的身體，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如是心臟支架安放現(xiàn)狀讓人憂慮。
放眼望去，不僅是心臟支架暴利銷(xiāo)售，醫(yī)療器械與藥品價(jià)格虛高早已是不爭(zhēng)的事實(shí)。不過(guò)心臟支架被濫用，價(jià)格動(dòng)輒上萬(wàn)甚至10萬(wàn)元，暴利更醒目而已。
醫(yī)療器械與藥品出廠價(jià)、零售價(jià)嚴(yán)重脫節(jié)，讓患者雪上加霜。如果醫(yī)療器械與藥品流通環(huán)節(jié)的蛀蟲(chóng)不得到懲治，醫(yī)療產(chǎn)品價(jià)格一路高歌，醫(yī)改政策的惠民靈魂也會(huì)被架空。
但是，從廠家、經(jīng)銷(xiāo)商到醫(yī)院都是既得利益者，指望他們的利益血管里流淌道德血液，主動(dòng)為暴利支架與虛高藥價(jià)“消腫”，肯定不現(xiàn)實(shí)。
發(fā)改委等相關(guān)部門(mén)要掀翻暴利支架與藥價(jià)虛高的黑幕，大幅削減藥品流通環(huán)節(jié)，完善藥品招投標(biāo)程序，斬?cái)喔街诒├Ъ?、藥品上的利益鏈條，切實(shí)整肅醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序，減輕民眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
