該視頻主要文字介紹：
咽喉異物為耳鼻喉科門(mén)急診常見(jiàn)疾病之一。異物種類很多，包括動(dòng)物骨骼、假牙以及其他異物。此病如果診斷明確，處理得當(dāng)，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
但如果異物種類較為特殊，癥狀不典型，或者異物由咽喉部墜入氣管內(nèi)或者食管內(nèi)，或者繼發(fā)感染，常常會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，個(gè)別病例甚至?xí)＜吧?，因此?duì)于咽喉部異物要做到“早診斷、早處理”。
切忌胡亂吞咽饅頭、飯團(tuán)或者飲用食醋，這些措施不僅不能解決問(wèn)題，還可能會(huì)進(jìn)一步加重病情。
咽喉異物的臨床表現(xiàn)
一般有比較明確的異物攝入史;部分患者病史可能不典型。
鼻咽部異物留存較為少見(jiàn)，一般多由鼻腔內(nèi)異物后墜或者嘔吐時(shí)食物反流進(jìn)入鼻咽部。常常伴有鼻腔堵塞癥狀，可有流涕，鼻涕可帶臭味。嚴(yán)重患者可以并發(fā)中耳炎導(dǎo)致聽(tīng)力下降。
口咽異物因?yàn)楫愇锓N類以及刺入部位不同，患者一般有明顯的咽部異物感或刺痛，吞咽時(shí)明顯加重，因吞咽痛常有流涎或吞咽困難。
咽喉部異物刺激黏膜，輕則發(fā)癢咳嗽，重則引起咽喉黏膜水腫或者膿腫，發(fā)生喉梗阻的情況。異物停留于咽喉部容易繼發(fā)細(xì)菌感染，患者一般有疼痛加重或者發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸深部感染甚至膿腫。
感染灶如果擴(kuò)散，可以累積縱隔，引發(fā)縱隔感染，危及生命。
咽部異物在強(qiáng)行吞咽大團(tuán)食物時(shí)，可以穿透咽壁黏膜，移行于頸部其他處，可以出現(xiàn)頸部包塊、感染或者聲音嘶啞等癥狀。
研究表明會(huì)厭谷為咽喉部異物容易停留的部位，其次為扁桃體周圍。
嬰幼兒鼻咽部異物一般多以鼻部癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，可以出現(xiàn)流涕或者惡臭，除常規(guī)視診外，可以考慮進(jìn)行觸診檢查。必要時(shí)牽引軟腭，應(yīng)用鼻咽鏡多可查出異物。此外兒童因?yàn)楸馓殷w肥大，口咽異物多數(shù)容易留存于扁桃體周圍。
兒童喉異物一般發(fā)生在5歲以下幼兒，是非常危險(xiǎn)的疾病。因?yàn)槁曢T(mén)裂為呼吸道為狹窄的部位，所以嵌頓于聲門(mén)附近的異物才能停留于喉腔，較小的異物則通過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣道，形成氣管或者支氣管異物。
因?yàn)楹懋愇锇l(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于氣管或支氣管異物。兒童喉異物一般在進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)，也可以因口含異物，突然跌倒或哭鬧時(shí)被吸入喉部。
一般表現(xiàn)為劇烈的咳嗽、呼吸困難以及發(fā)紺。部分患兒可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息，導(dǎo)致死亡。
生物類異物，如螞蝗等，形成喉異物時(shí)可出現(xiàn)呼吸時(shí)聲響，間接喉鏡下可以看見(jiàn)螞蝗在喉內(nèi)活動(dòng)，停留于聲門(mén)下區(qū)時(shí)，則可見(jiàn)其部分于聲門(mén)處伸出。
本期嘉賓介紹
男、49歲，第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所碩士研究生畢業(yè) ，現(xiàn)任山東省千佛山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任、山東省千佛山醫(yī)院急診外科主任、骨科副主任。2001年1月被濟(jì)南軍區(qū)授予“專業(yè)技術(shù)拔尖人才”，副主任醫(yī)師，兼任濟(jì)南軍區(qū)戰(zhàn)創(chuàng)傷委員會(huì)委員、濟(jì)南軍區(qū)骨科委員會(huì)委員、濟(jì)南軍區(qū)顯微外科專業(yè)神經(jīng)顯微修復(fù)學(xué)組委員、山東省修復(fù)重建學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、山東省脊柱脊髓損傷學(xué)會(huì)委員，第二軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院副教授。從事創(chuàng)傷專業(yè)科研與臨床工作23年，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他能熟練處理骨科、手外科、顯微外科以及急診外科的常見(jiàn)多發(fā)病，并能高水平救治創(chuàng)傷骨科和顯微外科復(fù)雜和疑難病例，擅長(zhǎng)各種復(fù)雜骨折、神經(jīng)及血管傷、骨不連接、脊柱脊髓損傷的救治;擅長(zhǎng)復(fù)雜創(chuàng)傷后遺癥及并發(fā)癥的補(bǔ)救治療;擅長(zhǎng)復(fù)雜肢體創(chuàng)傷多種組織缺損的顯微外科修復(fù)手術(shù)。對(duì)手部創(chuàng)傷的急癥處理和晚期治療，采用顯微外科技術(shù)，大限度地挽救了傷手，獲得較好的功能和外觀。特別擅長(zhǎng)瀕臨截肢的四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治和多發(fā)傷、復(fù)合傷的救治。創(chuàng)傷重癥的救治水平先進(jìn)，提倡的救治理念和救治策略，得到同行和專家好評(píng)，特別是交通傷重癥-碾壓傷的救治、四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷-瀕臨截肢傷的救治、突發(fā)事件中多發(fā)傷救治等已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。主刀完成了近300余例嚴(yán)重?cái)D壓傷斷肢(斷掌、斷腕、斷臂、斷腿)的成功再植。在嚴(yán)重創(chuàng)傷病員急診救治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，98年曾創(chuàng)造3個(gè)急診班連續(xù)救活5名瀕死危重創(chuàng)傷病員的佳話;99年9月成功搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷致多器官功能衰竭昏迷7天的病人。 2002年成功救治一上臂斷成5段的病例，各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道。2005年開(kāi)展了殘肢皮瓣游離修復(fù)足大面積皮膚缺損、在國(guó)內(nèi)外第一次提出“上肢殘肢皮瓣”的概念。此成果在國(guó)際上引起不小的轟動(dòng)。近6年來(lái)結(jié)合富有創(chuàng)造性的皮瓣修復(fù)、精心巧妙地挽救了60多例多家醫(yī)院接診后認(rèn)為不可能修復(fù)的“毀形的肢體”。創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)的“奇跡”為此，山東電視新聞?lì)l道、山東衛(wèi)視、濟(jì)南電視臺(tái)、齊魯電視臺(tái)多次采訪并宣傳，被多家媒體譽(yù)為“齊魯名醫(yī)”。
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鑒別診斷
食管異物：患者一般也有異物攝入史，也可出現(xiàn)疼痛及吞咽疼痛，但是疼痛部位一般在頸根部或者胸骨后疼痛。
查體可見(jiàn)梨狀窩內(nèi)唾液積存或者黏膜劃傷。輔助檢查主要依靠下咽食管造影或者食管鏡檢查以明確診斷。
并發(fā)癥
咽部異物如果長(zhǎng)期滯留，可能引發(fā)扁桃體炎或者扁桃體周圍炎;喉部異物可能會(huì)向下墜入食管或者氣管內(nèi);異物留存于頸部組織內(nèi)可以導(dǎo)致頸部感染，進(jìn)而導(dǎo)致縱隔感染。
部分質(zhì)地較硬或者較為銳利的異物可能會(huì)發(fā)生移行，刺入喉室或者損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞;極特殊情況下可能會(huì)損傷到頸胸部大動(dòng)脈，導(dǎo)致嚴(yán)重出血危及生命安全。
